pet/ct對肺結核的早期診斷和治療評價

在2019年核醫(yī)學與分子影像學會年會上發(fā)表的研究表明，18F-FDG正電子發(fā)射斷層掃描/計算機斷層掃描(PET/CT)的分子影像學可以在分子水平上評價結核病，有效識別病變區(qū)域，指導患者治療。

根據世界衛(wèi)生組織的報告，結核病是世界十大死亡原因之一。盡管這種疾病是可以治愈和預防的，但在結核病高發(fā)地區(qū)，它將導致顯著的發(fā)病率、死亡率和感染者傳播風險的增加。肺結核最常累及肺部；然而，肺外組織和器官的受累被稱為肺外結核。

“肺外結核是一個特殊的挑戰(zhàn)，因為在發(fā)病部位通常無法進行侵入性診斷。因此，醫(yī)生可能很難通過臨床診斷開始治療并確定治療持續(xù)時間，”昌迪加爾醫(yī)學教育和研究研究生院核醫(yī)學系教授兼主任、DNB醫(yī)學博士Bhagwant R. Mittal說?！霸谖覀兊难芯恐?，我們的目的是評估18F-FDG PET/CT在肺外結核患者初始診斷和反應評估中的應用?！?

在開始治療前，93名肺外結核患者被前瞻性納入研究?；颊呓邮?8F-FDG正電子發(fā)射斷層掃描成像作為基線，然后在治療后兩個月和治療后接受隨訪成像。隨訪掃描分為三組：完全代謝反應(無異常病變)、殘留病變(持續(xù)病變但無新病變)和疾病進展(新病變與基線掃描相比)。

在基線掃描中，在93名參與者中檢測到176個病灶。最常見的部位包括淋巴結和中樞神經系統(tǒng)。47例患者隨訪2個月，21.2%被歸類為完全代謝反應，72.3%被歸類為殘余疾病，6.4%被歸類為疾病進展。治療后，最終掃描顯示，28例患者中，28.6%有完全代謝反應，53.6%有殘留疾病，17.8%有疾病進展。在研究期間，12.9%的患者死亡。在這些死亡中，屬于疾病進展類別的患者死亡率最高，為60%。

“這項研究有可能改變我們管理結核病患者的方式。我們的研究結果表明，18F-FDG正電子發(fā)射斷層掃描可以在一項研究中提供全身調查并識別各種器官和組織中的疾病部位。這有助于提供疾病程度的早期估計，在疑似病例中，這有助于確定可用于組織診斷的活檢部位，”米塔爾說?！按送?，隨訪掃描可以指出對治療的反應，從而建議預測更準確的結果?！?

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