根據(jù)新法 乳腺超聲和癌癥的檢出率增加

耶魯大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院和醫(yī)學(xué)院的研究人員表示，國家乳腺密度通報法要求報告乳腺鉬靶檢查結(jié)果，這可以促進(jìn)進(jìn)一步篩查，適度提高癌癥的檢出率。他們的研究發(fā)表在《美國公共衛(wèi)生雜志》上。

在四五十歲的美國，大約有一半的女性乳房組織致密，這增加了她們患乳腺癌的風(fēng)險，也使得在乳房x光檢查中更難發(fā)現(xiàn)癌癥。為了解決這些問題，許多州現(xiàn)在要求醫(yī)療服務(wù)提供者告知婦女乳房x光檢查后的乳房密度。然而，近年來，一些州走得更遠(yuǎn)，要求這些通知還包括建議乳房密度高的婦女應(yīng)考慮補(bǔ)充篩查測試，如超聲波和核磁共振成像。

為了研究這些不同類型的州法律是否會影響篩查模式，研究人員分析了40多歲和50多歲的私人保險女性提供的100多萬張乳房x光片的數(shù)據(jù)。這些婦女生活在該州，沒有僅包括其乳房密度狀況信息的通知法，也沒有建議補(bǔ)充檢查的法律。研究小組分析了法律類型是否對臨床實(shí)踐有影響——尤其是乳腺超聲和癌癥檢出率。

研究小組發(fā)現(xiàn)，在該法律實(shí)施后，居住在該法律建議進(jìn)行補(bǔ)充篩查的州的婦女的乳腺超聲和癌癥檢測率有所提高。相比之下，研究人員發(fā)現(xiàn)，與僅包含乳房密度信息的通知相關(guān)的臨床實(shí)踐沒有變化。

這一發(fā)現(xiàn)表明，乳腺密度立法的臨床影響是有限的，除非通知法特別建議補(bǔ)充篩查?！拔覀兊难芯勘砻?，如果強(qiáng)化乳房通知的目標(biāo)之一是改變臨床實(shí)踐，那么立法的語言就非常重要，”公共衛(wèi)生教授和通信作者蘇珊布施(Susan Busch)說?！鞍P(guān)于額外檢查的具體信息比模糊的建議更有效，可以和你的醫(yī)生談?wù)?。?

在法律建議進(jìn)行補(bǔ)充篩查的州，超聲和癌癥檢出率的增長非常小。據(jù)估計(jì)，每1000次乳房x光檢查將增加10.5次超聲波檢查，每1000次乳房x光檢查將不會發(fā)現(xiàn)額外的乳腺癌。Busch指出：“值得注意的是，雖然我們發(fā)現(xiàn)有所增加，但對于計(jì)劃覆蓋乳腺超聲的參保人群來說，吸收率非常低。

研究結(jié)果給出了警告。合著者、醫(yī)學(xué)教授、耶魯大學(xué)癌癥中心成員卡里格羅斯(Cary Gross)說，“需要注意的是，發(fā)現(xiàn)其他癌癥不一定會轉(zhuǎn)化為患者的益處。有時，更多的篩查可能只是發(fā)現(xiàn)更多可能不會引起問題的早期癌癥。篩查項(xiàng)目的主要結(jié)果是降低晚期癌癥的發(fā)病率和死亡率。我們需要進(jìn)一步的研究來確定這些更積極的篩查策略是否真的有積極的影響。"

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