術前 BMI 和體重可以預測減肥手術后的結(jié)果

今年在米蘭舉行的歐洲麻醉大會(6 月 4 日至 6 日)上發(fā)表的一項新研究表明，術前體重指數(shù) (BMI) 和體重在減肥(肥胖)手術后的結(jié)果中起著重要作用。

來自英國奇切斯特圣理查德醫(yī)院的 Michael Margarson 博士及其同事的研究證實了長期懷疑的觀點，即體重和 BMI 最高的患者圍手術期死亡和入住 ICU 的可能性顯著增加。

“外科手術是幫助重度肥胖患者減肥的最成功方法之一，但不幸的是，有些患者會出現(xiàn)并發(fā)癥，”Margarson 博士說。“盡管減肥手術后死亡的絕對風險非常低，總體上不到 500 分之一，但我們在英國一家醫(yī)院的研究結(jié)果強調(diào)了術前 BMI 最高 10%(超過 62 kg/m2)和體重(超過 182 公斤/28 塊石頭)，并證實手術后 30 天內(nèi)進入 ICU 和死亡的風險顯著增加。”

隨著全球肥胖率持續(xù)攀升，尋求減肥手術的人數(shù)也在增加。減肥手術——包括限制可食用的食物量或減少食物吸收的程序——可以導致持久的體重減輕并降低與嚴重肥胖相關的慢性病的風險，包括心血管疾病、高血壓、2型糖尿病和癌癥。然而，此前尚不清楚術前 BMI 和體重如何影響術后并發(fā)癥和死亡的風險。

為了了解更多信息，研究人員分析了2006 年期間在奇切斯特圣理查德醫(yī)院接受減肥手術(即袖狀胃切除術、胃旁路術、膽胰分流術或胃束帶術)的 4,170 名成年人(平均年齡 44 歲，78% 為女性)的數(shù)據(jù)和 2020 年。

BMI 測量值適用于所有患者，但準確的體重測量值僅適用于 85%(3,545 名患者)。參與者根據(jù)手術前的 BMI 和體重分為十個相同大小的組(十分位數(shù))，研究人員分析了術后 30 天內(nèi)入住 ICU 和死亡的差異。

八名減肥手術患者在手術后一個月內(nèi)死亡，其中四名在出院后死亡。盡管如此，BMI 最高的十分位數(shù) (?62 kg/m2) 的患者在手術后 30 天內(nèi)死亡的可能性是其他 90% 的患者的五倍以上——盡管從絕對值來看死亡很少見。

統(tǒng)計分析顯示，BMI 最高十分位數(shù)(高于 62 kg/m2)的參與者入住 ICU 的可能性是最低十分位數(shù)(低于 39 kg/m2)的參與者的 12 倍，而 ICU 入院率接近 16體重最高的人群(182 公斤以上)比體重最低的人群(105 公斤以下)高出 0.8% 對 13.3%。

“我們懷疑對較大患者的選擇性入院可能存在選擇偏差，因此將基本入院與半選擇性入院區(qū)分開來將是該分析的下一步，”Margarson 博士解釋說。

作者承認他們的發(fā)現(xiàn)是觀察性的，他們只評估了一個機構(gòu)的患者，并建議謹慎推廣到普通人群。他們指出了一些限制，包括可能的選擇偏差和混雜，并指出他們不能排除其他未衡量因素(包括社會經(jīng)濟地位、種族、吸煙)或缺失數(shù)據(jù)(例如飲食習慣、體育活動行為)可能影響的可能性結(jié)果。

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