基于 Dolutegravir 的 HIV-1 抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法在妊娠期有效

根據(jù)哈佛大學(xué) TH Chan 公共衛(wèi)生學(xué)院研究人員領(lǐng)導(dǎo)的一項研究，針對 HIV-1 的基于 Dolutegravir 的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法 (ART) 對孕婦比美國和歐洲常用的其他一些 ART 療法更有效。

該研究將于 2022 年 9 月 1 日在線發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上，該研究表明，服用基于多替拉韋的方案的孕婦在分娩時極有可能受到病毒抑制。在以多替拉韋為基礎(chǔ)的方案和其他當(dāng)代方案之間，未觀察到不良出生結(jié)局(早產(chǎn)、低出生體重、小于胎齡或新生兒死亡)的風(fēng)險差異。

“在全球范圍內(nèi)，目前推薦使用基于多替拉韋的方案來治療艾滋病毒，這是第一項直接比較包括多替拉韋在內(nèi)的方案與其他抗逆轉(zhuǎn)錄病毒方案的研究，例如基于拉替拉韋的方案，這些方案在美國圍產(chǎn)期也被列為‘首選’指導(dǎo)方針，”哈佛陳學(xué)院流行病學(xué)系高級研究科學(xué)家、該研究的主要作者 Kunjal Patel 說。

Dolutegravir 是一種最近獲得批準(zhǔn)的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物，是一種每日一次的治療方案的一部分，與其他抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物相比，該方案已被證明更有效、更容易耐受，并且不太可能在 HIV-1 患者中產(chǎn)生新的耐藥性藥物。然而，與美國和歐洲在懷孕期間常用的方案相比，關(guān)于其在懷孕期間的有效性和安全性的數(shù)據(jù)有限。

在目前的觀察性研究中，研究人員比較了妊娠期使用多替拉韋與阿扎那韋/利托那韋、達(dá)蘆那韋/利托那韋和拉替拉韋抗病毒方案，這些抗病毒方案目前在美國被歸類為“首選”用于妊娠期。大約一半的參與者在受孕前開始抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療.在分娩時，接受 dolutegravir 的參與者中有 96.7% 的妊娠病毒受到抑制，而服用阿扎那韋/利托那韋或拉替拉韋的參與者的病毒抑制率分別為 84.0% 和 89.2%。

“我們認(rèn)為觀察到的差異是由于 dolutegravir 能夠迅速降低病毒載量，并且作為固定劑量組合的每日一次方案的一部分，它易于使用，”Patel 說。“我們的研究結(jié)果強(qiáng)調(diào)了對新的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法與已經(jīng)在臨床實踐中的療法進(jìn)行比較的系統(tǒng)研究的持續(xù)需求，以幫助指導(dǎo)指南和臨床實踐隨著時間的推移而演變。”

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