根據(jù)《美國醫(yī)學(xué)質(zhì)量雜志》上的一項研究，在患有中性粒細(xì)胞減少性發(fā)熱的癌癥患者中，將抗生素治療從發(fā)燒檢測時間延遲超過 60 分鐘并不會降低短期生存機會。
中性粒細(xì)胞減少癥——稱為中性粒細(xì)胞的白細(xì)胞水平低下，可抵抗感染——在接受血癌化療的患者中有 80% 以上會出現(xiàn)。它的發(fā)生是因為化療會破壞中性粒細(xì)胞和腫瘤細(xì)胞。
費城托馬斯杰斐遜大學(xué)醫(yī)院的醫(yī)學(xué)博士 Adam Binder 及其同事表示，中性粒細(xì)胞減少癥患者的發(fā)燒被認(rèn)為是醫(yī)療緊急情況。發(fā)燒表明中性粒細(xì)胞嚴(yán)重減少，因此免疫系統(tǒng)抵御感染的能力受損。中性粒細(xì)胞減少性發(fā)熱被定義為至少 101° 的溫度，或至少 100.4° 的持續(xù)溫度一個小時或更長時間。
美國傳染病學(xué)會和美國臨床腫瘤學(xué)會都發(fā)布了治療門診中性粒細(xì)胞減少性發(fā)熱患者的指南。兩個組織都呼吁在檢測到發(fā)燒后 60 分鐘內(nèi)靜脈注射抗生素。關(guān)于抗生素的建議也經(jīng)常應(yīng)用于醫(yī)院住院病人的治療，但沒有明確的證據(jù)表明是合適的。
比較在推薦的治療窗口期間接受或未接受抗生素治療的住院患者
Binder 博士和他的同事回顧了他們醫(yī)院 187 名出現(xiàn)中性粒細(xì)胞減少性發(fā)熱患者的數(shù)據(jù)。他們的主要目標(biāo)是了解抗生素治療的延遲是否會影響短期生存。
只有 14% 的患者在出現(xiàn)中性粒細(xì)胞減少性發(fā)熱后 60 分鐘內(nèi)接受了抗生素治療。他們 6 個月后的存活率并不明顯優(yōu)于那些晚于推薦時間接受抗生素治療的患者的存活率。
進一步分析確定了幾個與死亡風(fēng)險具有統(tǒng)計學(xué)顯著相關(guān)性的因素：
有保險的患者死亡風(fēng)險比沒有保險的患者低 72%
患有至少一種其他主要疾病的患者死亡風(fēng)險是僅患有血癌的患者的 2.7 倍
在 40 分鐘內(nèi)接受抗生素治療的患者實際上比沒有這么快接受抗生素治療的患者死亡風(fēng)險高 5.7
研究人員說，對最后一個發(fā)現(xiàn)的一個可能解釋是，在 40 分鐘內(nèi)接受抗生素治療的患者“有其他癥狀，這些癥狀產(chǎn)生了令人擔(dān)憂的臨床表現(xiàn)，從而導(dǎo)致更及時地使用抗生素，但最終臨床結(jié)果更差。”
門診病人治療指南可能不適用于住院病人
Binder 博士和他的同事們確定，即使延遲超過 4 小時也不足以影響生存。他們說，該結(jié)果與之前住院患者研究的信息一致。
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