指南有助于檢測(cè)發(fā)熱嬰兒的侵襲性細(xì)菌感染

美國(guó)兒科學(xué)會(huì) (AAP) 臨床實(shí)踐指南 (CPG) 對(duì)外表良好的發(fā)熱嬰兒的管理可幫助檢測(cè)侵襲性細(xì)菌感染 (IBI)，無(wú)需使用 C 反應(yīng)蛋白 (CRP) 和原降鈣素 (PCT)，靈敏度高但根據(jù) 12 月 9 日在線發(fā)表在兒科雜志上的一項(xiàng)研究，特異性低。

來(lái)自羅斯維爾北加州 Kaiser Permanente 的醫(yī)學(xué)博士 Tran HP Nguyen 及其同事對(duì) 2010 年至 2019 年間在急診室就診且體溫≥38 攝氏度且符合 AAP 納入標(biāo)準(zhǔn)的 8 至 60 天嬰兒進(jìn)行了一項(xiàng)回顧性隊(duì)列研究消費(fèi)品。這些嬰兒接受了全血細(xì)胞計(jì)數(shù)、血培養(yǎng)和尿液分析。

研究人員在 1,433 名符合條件的嬰兒中發(fā)現(xiàn)了 57 例菌血癥和 9 例細(xì)菌性腦膜炎病例(分別為 4.0% 和 0.6%)。使用絕對(duì)中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù) >5,200/mm 3和溫度 >38.5 攝氏度作為炎癥標(biāo)志物，三名患有 IBI 的嬰兒 (5%) 被錯(cuò)誤識(shí)別。對(duì)于每個(gè)年齡組，檢測(cè) IBI 嬰兒的敏感性和特異性分別為 100% 和 0%，持續(xù) 8 至 21 天;分別為 88.9% 和 40.4%，持續(xù) 22 至 28 天;和 93.3% 和 32.1%，分別為 29 至 60 天。對(duì)于8 至 21 天、22 至 28 天和 29 至 60 天的嬰兒，建議分別對(duì) 100%、58% 至 100 和 0% 至 69% 進(jìn)行侵入性干預(yù)。

“與其他一些不使用 CRP 和 PCT 的協(xié)議相比，AAP CPG 可能會(huì)推薦更多的侵入性干預(yù)，同時(shí)以相似的靈敏度檢測(cè) IBI，”作者寫道。“進(jìn)一步的研究可能會(huì)提供最佳實(shí)踐，以減少不必要的干預(yù)。”

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