甲潑尼龍對(duì)嬰兒體外循環(huán)無(wú)益處

根據(jù) 12 月 8 日發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上的一項(xiàng)研究，預(yù)防性使用甲基強(qiáng)的松龍并不能降低接受體外循環(huán)手術(shù)的嬰兒出現(xiàn)更壞結(jié)果的可能性。

來自北卡羅來納州達(dá)勒姆杜克兒科和先天性心臟中心的醫(yī)學(xué)博士 Kevin D. Hill 及其同事進(jìn)行了一項(xiàng)多中心、隨機(jī)、安慰劑對(duì)照試驗(yàn)，受試者為接受心臟手術(shù)并進(jìn)行體外循環(huán)的嬰兒(小于 1 歲)24 個(gè)站點(diǎn)。這些嬰兒被隨機(jī)分配接受甲基強(qiáng)的松龍或安慰劑(分別為 599 名和 601 名嬰兒)，將其注入心肺旁路泵預(yù)充液中。主要終點(diǎn)是死亡、心臟移植或 13 種主要并發(fā)癥中的任何一種的綜合終點(diǎn);根據(jù)術(shù)后住院時(shí)間的排序結(jié)果分配給沒有任何這些事件的患者。

研究人員觀察到甲基強(qiáng)的松龍組和安慰劑組在出現(xiàn)更差結(jié)果的可能性方面沒有顯著差異(調(diào)整后的優(yōu)勢(shì)比為 0.86;95% 置信區(qū)間為 0.71 至 1.05;P = 0.14)。在未調(diào)整風(fēng)險(xiǎn)因素的二次分析中，較差結(jié)果的比值比為 0.82(95% 置信區(qū)間為 0.67 至 1.00)，勝率為 1.15(95% 置信區(qū)間為 1.00 至 1.32)，表明甲基強(qiáng)的松龍有益。甲基強(qiáng)的松龍組患者因高血糖而接受術(shù)后胰島素治療的可能性更大(19.0% 對(duì) 6.7%)。

“我們的總體發(fā)現(xiàn)與成人和兒童糖皮質(zhì)激素心肺旁路試驗(yàn)的結(jié)果一致，”作者寫道。

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