心力衰竭患者經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣修復(fù)顯著減少住院率并提高生存率

與未接受微創(chuàng)手術(shù)的心力衰竭患者相比，二尖瓣反流心力衰竭患者經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣修復(fù)術(shù)可將長(zhǎng)期住院率降低近 50%，死亡率降低近 30%。

這些是由西奈山伊坎醫(yī)學(xué)院的研究人員領(lǐng)導(dǎo)的一項(xiàng)新研究的突破性發(fā)現(xiàn)。這項(xiàng)多中心試驗(yàn)是使用雅培的 MitraClip 系統(tǒng)檢查經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣修復(fù)術(shù)在心力衰竭人群中的安全性和有效性的最大型試驗(yàn)。它表明這種治療方案顯著改善了對(duì)常規(guī)治療無(wú)反應(yīng)的心力衰竭患者的預(yù)后。

“MitraClip 經(jīng)皮裝置的心血管結(jié)果評(píng)估”研究 (COAPT) 的五年結(jié)果于 3 月 5 日星期日在美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)科學(xué)會(huì)議和世界心臟病學(xué)大會(huì)上的最新臨床試驗(yàn)報(bào)告中公布(ACC.23/WCC) 在新奧爾良發(fā)表，并發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上。

“在適當(dāng)?shù)男募〔』颊咧兄委焽?yán)重的繼發(fā)性二尖瓣反流很重要——我們的研究表明，在 MitraClip 手術(shù)五年后，患者感覺(jué)更好，住院頻率更低，壽命更長(zhǎng)，”主要作者、醫(yī)學(xué)博士 Gregg W. Stone 說(shuō)，主任西奈山衛(wèi)生系統(tǒng)學(xué)術(shù)事務(wù)部和伊坎西奈山醫(yī)學(xué)(心臟病學(xué))和人口健康科學(xué)與政策教授。“對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)，識(shí)別心肌病患者的二尖瓣反流，然后盡早治療這個(gè)次要問(wèn)題以改善這個(gè)心力衰竭組的結(jié)果是至關(guān)重要的。”

大約 30% 的左心室心肌病患者(最常見(jiàn)的心力衰竭類(lèi)型，其中心臟的主腔室(左心室)變大，無(wú)法正常將血液泵出心臟)會(huì)發(fā)展為繼發(fā)性心臟病，稱(chēng)為嚴(yán)重二尖瓣反流。當(dāng)控制血液從左心房流入左心室的二尖瓣因擴(kuò)大的左心室而變形時(shí)，就會(huì)發(fā)生繼發(fā)性二尖瓣反流所以它的傳單沒(méi)有完全關(guān)閉。這會(huì)導(dǎo)致血液倒流，增加心臟壓力，增加患者住院和死亡的風(fēng)險(xiǎn)。在大多數(shù)患者中，這種情況可以通過(guò)稱(chēng)為經(jīng)導(dǎo)管邊緣到邊緣修復(fù) (TEER) 的微創(chuàng)手術(shù)來(lái)治療，其中將二尖瓣的小葉夾在一起。該程序通常使用 Abbott 制造的稱(chēng)為 MitraClip 的設(shè)備執(zhí)行。

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