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一般認(rèn)為,慢性宮頸炎是由急性宮頸炎經(jīng)不完全治療后轉(zhuǎn)化為慢性,或分娩、流產(chǎn)或手術(shù)損傷引起感染所致;此時(shí),局部組織中不再有大量的病原體。通常包括宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸肥大、宮頸腺囊腫、宮頸粘膜炎等。
1、宮頸糜爛:
宮頸糜爛是慢性宮頸炎的一種,包括先天性糜爛和獲得性糜爛。宮頸糜爛是假性糜爛,即位于宮頸管內(nèi)的柱狀上皮占據(jù)宮頸表面的鱗狀上皮,是一種形態(tài)上的改變,不是通常的化膿、感染或潰瘍;它往往被稱為宮頸柱狀上皮遷移或?qū)m頸柱狀上皮異位。目前宮頸糜爛僅指各種原因(如單純皰疹病毒、梅毒等傳染病)引起的上皮脫落的真性糜爛。
目前臨床治療中存在一些不正確的觀念:忽視宮頸柱狀上皮移行的生理和宮頸炎病原體的檢測,過度使用物理治療;認(rèn)為宮頸糜爛屬于慢性宮頸炎,忽略了其與宮頸癌前病變的相似性。長期不進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)篩查,耽誤了患者的治療。
如何看待?
對(duì)于宮頸柱狀上皮移行的患者,宮頸細(xì)胞學(xué)正常,病原體檢查(-)可定期隨訪,無需治療。
藥物:在宮頸上使用燒灼藥物對(duì)輕度宮頸糜爛可能有效,但對(duì)中重度糜爛幾乎無效。
物理治療:激光、微波、海刀等,治療中重度糜爛有效。
對(duì)于有生育要求的患者:單從生育角度考慮,如果分泌物不多,一般不會(huì)影響精子穿入宮腔,不需要治療;如果分泌物又稠又多,相對(duì)較弱的精子會(huì)被宮頸粘液阻擋??梢圆捎眉す狻⑽⒉?、海刀進(jìn)行治療,因?yàn)榍皟烧叩纳疃仍?.4mm左右,不會(huì)造成宮頸瘢痕,增加宮頸難產(chǎn)的概率。
2、宮頸肥大:
目前沒有明確的診斷標(biāo)準(zhǔn),也不需要治療。
3、宮頸腺囊腫:
是由新生鱗狀上皮覆蓋宮頸腺口或伸入腺管所致,無特殊臨床意義,無需治療即可定期隨訪。
4、宮頸息肉:
屬于宮頸良性病變,治療首選手術(shù)切除。
5、宮頸粘膜炎:
宮頸黏膜水腫充血,可見異常宮頸分泌物,可查病原體,需要對(duì)病原體進(jìn)行抗生素治療。
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標(biāo)簽: 慢性宮頸炎如何治療
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