盜汗中醫(yī)治療案例（盜汗如何中醫(yī)治療）

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盜汗的中醫(yī)治療

盜汗是中醫(yī)的一個證候名稱，表現(xiàn)為入睡后異常出汗，醒后停止出汗?！巴怠本褪峭档囊馑肌９糯t(yī)生用賊天天晚上偷偷摸摸來形容這種病。每當人睡著的時候，或者只是閉上眼睛睡著的時候，汗就像小偷一樣漏出來。

中醫(yī)對盜汗的認識由來已久，在春秋戰(zhàn)國時期寫的《黃帝內(nèi)經(jīng)》一書中稱之為“睡汗”?！八本褪撬X的意思，有個習語叫“廢寢忘食”，意思是不睡覺廢寢忘食。很明顯，“睡汗”就是睡覺時出汗。漢代醫(yī)圣張仲景在《金匱要略》一書中用“盜汗”形象地命名人在睡眠中出汗。從此歷代醫(yī)家沿用此名，中醫(yī)認為盜汗多為腎陰虛所致。

臨床表現(xiàn)

有的患者一睡著就盜汗，有的睡到半夜，有的只是閉眼一會兒。出汗量，有很大的區(qū)別。

病因和發(fā)病機制

1.腎陰虛：虛則陽盛，虛則內(nèi)熱，虛則殷琦。睡覺時，衛(wèi)氣乘虛，落于陰。面無防備，肌面不致密。榮耀之火外旺，熱氣蒸騰，津液逼泄時汗出。一覺醒來，氣固于表，玄宅封汗。

2.肺結核。

輕重分類

根據(jù)盜汗的臨床表現(xiàn)，可分為輕、中、重三種。

輕度盜汗

多數(shù)輕度盜汗患者在深睡時，或清晨5點多或睡醒前1-2小時易出汗，且出汗量少。只是醒后感覺全身或身體某個部位有點汗，醒后不會再排汗。一般不會伴有不舒服的感覺。

中度盜汗

多數(shù)中度盜汗患者入睡后很快就能汗出，甚至會使睡衣濕透。當他們醒來時，他們停止出汗。擦完身上的汗，再睡著就會不出汗了。在這種類型的盜汗中，患者經(jīng)常會感到發(fā)熱和出汗，有時在醒來后會感到口干和咽干。

大量盜汗

盜汗嚴重的患者容易出汗。入睡后不久或剛閉上眼睛即將入睡時，夜間會有大量的汗液涌出，出汗后可以醒來，醒來后汗液可以瞬間收斂。睡著了還能再出汗。出汗量大，汗液往往有淡淡的咸味，或者同時夾雜著汗味和臭味。汗水甚至會把被褥打濕，除非一晚上換幾次睡衣，否則睡不好。有些嚴重的病人會使被褥潮濕，被褥薄或使用涼席時，汗水會在床板上印出汗跡。這類患者常伴有明顯的烘烤感，情緒也易激惹。他們出汗后口渴，喜歡冷水。通?？砂橛械蜔峄虺睙?、五心煩熱、顴骨紅、頭暈、消瘦、乏力、尿色暗、尿少、大便干燥。

輕、中度盜汗不會對身體造成太大傷害，但盜汗嚴重的患者往往會長期加重病情，發(fā)展成“癥狀”，嚴重威脅身體健康和生命安全。

自然區(qū)劃

1.生理性盜汗

兒童期皮膚很嫩，含水分多，毛細血管豐富，新陳代謝旺盛，自主神經(jīng)調節(jié)功能不健全，活動時容易出汗。如果孩子睡前活動過多，體內(nèi)各器官功能代謝活躍，可增加機體產(chǎn)熱。睡眠時，皮膚血管擴張，汗腺分泌較多，出汗較多，有利于散熱。其次，睡前進食可增強胃腸蠕動，增加胃液和汗腺分泌，可導致孩子入睡后出汗較多，尤其是入睡前2小時內(nèi)。另外，如果室內(nèi)溫度過高，或者被套被

肺結核患兒盜汗表現(xiàn)為整夜出汗。此外還有面色潮紅、低熱消瘦、食欲不振、情緒變化等癥狀。血沉、抗結核抗體、胸透等檢查。能經(jīng)常發(fā)現(xiàn)異常。有一點需要注意的是，詳細檢查頸部是否有淋巴結腫大，這對兒童結核病的診斷非常有價值。

綜上所述，凡是影響機體體溫調節(jié)中樞，增加交感神經(jīng)興奮性的病因和疾病，都會引起兒童盜汗。作為家長，要對孩子進行仔細觀察，綜合分析后做出判斷，不能盲目用藥，以免造成不良后果。

中醫(yī)的汗證是自汗和盜汗。其中，時不時有出汗，運動時出汗非常有益；睡覺出汗，醒來就是盜汗?，F(xiàn)代醫(yī)學中，甲亢、風濕熱、休克、肺結核、低血糖、自主神經(jīng)功能障礙等疾病也會引起異常出汗。

自汗的中醫(yī)辨證調理可分為營衛(wèi)不和、肺脾兩虛、熱郁三個證型。

營地和警衛(wèi)的不和諧，往往導致風不好，全身酸酸的，時冷時熱。多見于風寒表虛者，或經(jīng)常失眠者，遇到情緒波動時出汗會加重。脈緩，苔薄白。治療該病，可以選擇和合湯：桂枝12g，白芍20g，黃芪30g，黃芩12g，黨參30g，丹參30g，白芷12g，白術15g，茯苓15g，葛根15g，柴胡12g，陳皮12g，半夏12g，防風12g，生姜3片，大棗5枚，焙干。建中丸、玉屏風內(nèi)服。

肺脾兩虛，汗出惡風，感冒，面色蒼白，乏力，氣短，運動后汗出嚴重。舌淡，脈弱。針對此證，宜補脾肺，益氣固表。可選用：黃芪60g、白術15g、防風12g、茯苓15g、黨參30g、丹參20g、黃精15g、玉竹12g、百合20g、靈芝15g、蓮子15g、扁豆15g、枸杞20g、龍眼肉20g?？诜⒏酵韬蜕蚋晖琛?

熱郁常表現(xiàn)為汗蒸多汗、口渴喜冷飲、面紅顴骨、易怒，或發(fā)熱、關節(jié)痛、便秘。舌紅黃有苔，脈沉。治療內(nèi)熱可選用清化湯：金銀花30g、連翹30g、菊花15g、桑葉12g、黃芩12g、黃柏12g、蒲公英20g、紫花地丁15g、石膏30g、知母15g、竹葉12g、黃連10g、蓮子心10g、生地20g、玄參15g。熱炎寧、敗毒丸口服。

盜汗的臨床辨證可分為心血不足和陰虛火旺兩種類型。

心血不足常表現(xiàn)為睡覺時出汗，醒來時出汗，心慌，睡眠少，面色蒼白，氣短乏力。舌淡，苔薄，脈弱。養(yǎng)血養(yǎng)心斂汗可用養(yǎng)心湯治療：柏子仁12g、酸棗仁30g、遠志12g、合歡花15g、夜交藤30g、鹿角膠10g、龜板膠6g、麥冬12g、當歸15g、白芍20g、生地20g、黃連3g、茯苓15g、黨參20g、黃芪?？诜采裢?、歸脾丸。

陰虛火旺常導致潮熱、盜汗、虛勞失眠、五煩熱、消瘦。女性月經(jīng)不調，男性夢遺。舌紅少苔，脈細。滋陰降火可選用滋陰湯：黃精15g，玉竹12g，沙參15g

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