乳腺纖維瘤必須動(dòng)手術(shù)嗎（乳腺纖維腺瘤要手術(shù)嗎）

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1.乳腺纖維腺瘤是一種什么樣的疾病，會(huì)不會(huì)惡變？

乳腺纖維腺瘤是女性乳腺最常見的良性腫瘤，約占乳腺良性腫瘤的75%。其發(fā)生發(fā)展與雌激素的刺激密切相關(guān)，故月經(jīng)前或絕經(jīng)后少見。乳腺纖維腺瘤通常發(fā)生在乳腺的外上部，多為圓形腫塊。腫塊邊界很清楚，表面光滑，很容易被推入乳房內(nèi)。除了腫塊，病人沒有其他感覺。腫瘤一般生長緩慢，可保持多年不變。

一般認(rèn)為乳腺纖維腺瘤惡變的概率很低，惡變往往容易發(fā)生在妊娠期和哺乳期，或者病史較長的老年病例。乳腺纖維腺瘤由上皮組織和纖維組織組成。上皮組織的惡變稱為癌變，纖維組織的惡變則發(fā)展為肉瘤。年輕患者，尤其是未婚女性，不必過于擔(dān)心乳腺纖維腺瘤。對(duì)他們來說，這種病的惡性率極低。

2.什么年齡容易得乳腺纖維腺瘤？

乳腺纖維腺瘤不同于乳腺癌。乳腺癌的高發(fā)期是40歲以后。雖然乳腺纖維腺瘤也發(fā)生在40歲以后，但好發(fā)于18-35歲的年輕女性。所以我們?cè)陂T診經(jīng)常看到二十出頭的女生來看這個(gè)病。他們中有些人剛剛工作，有些人還在上學(xué)。發(fā)病年齡年輕化是本病的特點(diǎn)之一。

3.乳腺纖維腺瘤可以口服藥物治愈嗎？

很多患者在發(fā)現(xiàn)乳腺纖維腺瘤后，希望進(jìn)行藥物治療。門診經(jīng)常可以看到希望口服中藥治療乳腺纖維腺瘤的患者。目前認(rèn)為中醫(yī)藥治療可以抑制纖維腺瘤的復(fù)發(fā)和多發(fā)，抑制增生旺盛的纖維腺瘤的生長。而包膜完整、直徑超過1 cm的纖維腺瘤，口服藥物很難治愈。

4.有必要做手術(shù)嗎？

良性腫瘤的研究不如乳腺癌深入，也缺乏標(biāo)準(zhǔn)化、隨機(jī)化、雙盲的臨床試驗(yàn)和證據(jù)水平較高的文章。目前從文獻(xiàn)中檢索到的高水平證據(jù)多屬于2級(jí)或2級(jí)以下。根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道和大多數(shù)專家的共識(shí)，手術(shù)適應(yīng)證為：

1.病人有強(qiáng)烈的手術(shù)愿望；

2、腫瘤大于5cm；

3.腫瘤增生活躍(半年后腫瘤體積增大20%以上)

但非手術(shù)治療的前提是乳腺纖維腺瘤經(jīng)病理確診。所以臨床觀察前需要穿刺活檢的病理支持。

5.什么時(shí)候做手術(shù)合適？

有的患者認(rèn)為，既然乳腺纖維腺瘤是良性腫瘤，早晚治療無所謂；有些病人認(rèn)為應(yīng)該盡快切除腫瘤。其實(shí)手術(shù)時(shí)機(jī)因人而異。

6.手術(shù)怎么做？

傳統(tǒng)的手術(shù)方法是在腫瘤表面做一個(gè)切口，完全取出，這樣會(huì)在乳房表面留下手術(shù)疤痕?，F(xiàn)在很多女性朋友越來越注重美觀，不想在乳房上留下難看的疤痕。可采用微創(chuàng)旋切，即通過3 mm左右的切口切除腫瘤，可使乳腺纖維腺瘤的手術(shù)近乎“美觀無縫”，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。但是具體的手術(shù)方式患者需要能夠和醫(yī)生溝通，由醫(yī)生根據(jù)腫瘤的大小和位置來決定。

7.手術(shù)后會(huì)復(fù)發(fā)嗎？

手術(shù)徹底切除病灶，纖維腺瘤達(dá)到臨床治愈。然而，約15%的纖維腺瘤容易發(fā)生多發(fā)性腫瘤?；颊呖赡軆蓚€(gè)乳房同時(shí)有腫瘤，一個(gè)乳房有兩個(gè)或兩個(gè)以上的腫瘤，這種治愈后不久其他部位也可能出現(xiàn)腫瘤。但是乳腺纖維腺瘤的復(fù)發(fā)并不是手術(shù)刺激引起的。作為發(fā)現(xiàn)的乳腺纖維腺瘤，一旦手術(shù)切除就不再存在?；颊咝g(shù)后應(yīng)定期復(fù)查，腫瘤復(fù)發(fā)應(yīng)及時(shí)治療。為了防止復(fù)發(fā)，也可以配合藥物治療。中醫(yī)有一定的療效

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