糖尿病是美國(guó)腎功能衰竭的主要原因，但識(shí)別具有進(jìn)行性腎病高風(fēng)險(xiǎn)的 1 型或 2 型糖尿病患者從來(lái)沒(méi)有可靠的科學(xué)依據(jù)。
從歷史上看，評(píng)估腎功能意味著查看估計(jì)的腎小球?yàn)V過(guò)率(一種確定血液被腎臟過(guò)濾的程度的計(jì)算)和尿白蛋白排泄量(一種用于檢測(cè)被腎臟過(guò)濾的蛋白質(zhì)白蛋白含量的尿液測(cè)試)。然而，當(dāng)腎功能正常時(shí)，這兩種測(cè)試對(duì)早期糖尿病的預(yù)測(cè)能力有限。
盡管具有不同的生物學(xué)原因，但 1 型和 2 型糖尿病腎病的治療方法也遵循類似的策略。
現(xiàn)在，隨著更先進(jìn)的技術(shù)可用，一個(gè)多機(jī)構(gòu)國(guó)際研究團(tuán)隊(duì)試圖了解哪些脂質(zhì)生物標(biāo)志物可以預(yù)測(cè)糖尿病腎病的進(jìn)展，以及這些預(yù)測(cè)因素在 1 型和 2 型糖尿病之間有何不同。
發(fā)表在Diabetes Care 上的病例對(duì)照研究包括 800 多名 1 型糖尿病患者，因?yàn)?2 型糖尿病患者一直是第一作者、密歇根大學(xué)健康中心的腎病學(xué)家Farsad Afshinnia 醫(yī)學(xué)博士先前發(fā)表的研究的目標(biāo)，密歇根醫(yī)學(xué)的一部分，以及密歇根奧布萊恩腎臟轉(zhuǎn)化中心，密歇根大學(xué)醫(yī)學(xué)院的一部分。
病例組是腎功能快速下降(通過(guò)估計(jì)腎小球?yàn)V過(guò)率大幅下降來(lái)衡量)的患者，與顯示腎功能保留(估計(jì)腎小球?yàn)V過(guò)率下降最小)的對(duì)照受試者相比， 4年隨訪期。
值得注意的是，Afshinnia 和他的團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn) 1 型和 2 型糖尿病腎病患者的脂質(zhì)預(yù)測(cè)因子存在差異，當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)率和尿白蛋白排泄等腎功能的標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)志物被確定時(shí)，這些生物標(biāo)志物可以在早期糖尿病中被識(shí)別出來(lái)。普通的。
“這些發(fā)現(xiàn)不僅為風(fēng)險(xiǎn)分層提供了一個(gè)平臺(tái)，而且還表明了進(jìn)行性腎病的潛在機(jī)制，”同時(shí)在密歇根大學(xué) JDRF 卓越中心工作的 Afshinnia 說(shuō)。“了解該機(jī)制可能是未來(lái)治療干預(yù)的目標(biāo)。”
檢驗(yàn)假設(shè)
在對(duì) 2 型糖尿病患者的早期研究中，Afshinnia 和資深作者Subramaniam Pennathur 醫(yī)學(xué)博士，同時(shí)也是密歇根大學(xué)健康中心腎臟病學(xué)主任和密歇根奧布萊恩腎臟轉(zhuǎn)化中心主任，已經(jīng)表明某些脂質(zhì)會(huì)影響糖尿病的進(jìn)展。 2型糖尿病患者的糖尿病腎病。
然而，對(duì)于 2 型來(lái)說(shuō)，脂質(zhì)改變可能是由胰島素抵抗介導(dǎo)的。
由于患有 1 型糖尿病且腎功能正常的患者通常對(duì)胰島素敏感，因此研究小組預(yù)計(jì) 1 型腎病進(jìn)展的生物標(biāo)志物將與 2 型不同。
具體而言，Afshinnia、Pennathur和他們的研究團(tuán)隊(duì)假設(shè)，在 1 型和 2 型糖尿病之間存在一種獨(dú)特的循環(huán)游離脂肪酸、酰基肉堿和甘油脂的模式，明確了體內(nèi)哪些生物標(biāo)志物會(huì)導(dǎo)致腎功能快速或緩慢下降.
標(biāo)簽： 精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)
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