大家好，樂(lè)天來(lái)為大家解答以下的問(wèn)題，痛風(fēng)的藥物治療時(shí)間，痛風(fēng)的藥物治療很多人還不知道，現(xiàn)在讓我們一起來(lái)看看吧！
1、痛風(fēng)的危害有很多。
2、據(jù)統(tǒng)計(jì)，痛風(fēng)患者害怕“痛風(fēng)性腎病——臨床20%-40%，尸檢100%”。
3、等到出現(xiàn)痛風(fēng)石、慢性痛風(fēng)性腎病或x光片上可見(jiàn)的關(guān)節(jié)損傷時(shí)，再開(kāi)始痛風(fēng)的降尿酸治療就太晚了。
4、為了避免腎功能損傷和嚴(yán)重的關(guān)節(jié)損傷，還是要定期治療和飲食。
5、高尿酸血癥在成人中越來(lái)越多，30歲以上人群中約占10%，有的可能更高。
6、痛風(fēng)急性發(fā)作與急性炎癥控制(急診)NSAIDs:一般有非常明顯的療效(禁用阿司匹林)。
7、秋水仙堿：0.5mg/片，1次/h，直至消化道癥狀(惡心、嘔吐、腹瀉)緩解，最多12片/d，維持1片，tid。
8、也可以靜脈使用(是特效，但有文獻(xiàn)認(rèn)為限于副作用和療效，認(rèn)為先選用足量的NSAIDs，無(wú)效后選用秋水仙堿):以上無(wú)效！受不了了！癥狀更重！在不使用降尿酸或排尿酸藥物(緩慢治療)的情況下尿酸的快速波動(dòng)(增加或減少)可導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎的加重和突然減少，可導(dǎo)致痛風(fēng)石表面溶解，釋放晶體，被白細(xì)胞吞噬后釋放趨化因子，吸引更多的白細(xì)胞，釋放溶酶體酶，破壞關(guān)節(jié)。
9、建議在急性發(fā)作完全控制后使用(多在發(fā)作終止后3-6周)。
10、初期降尿酸效果越好，痛風(fēng)發(fā)作可能越頻繁。
11、為防止急性發(fā)作，仍考慮同時(shí)使用非甾體抗炎藥或秋水仙堿：連續(xù)使用至少4-6周，甚至半年以上(見(jiàn)同上)。
12、目前國(guó)內(nèi)促進(jìn)尿酸排泄的藥物主要是尿酸排泄藥物和抑制尿酸合成的藥物。
13、前者在丙磺舒病房好像沒(méi)藥了，取而代之的是更安全的苯溴馬隆。
14、服用尿酸類藥物需要大量飲水，最好同時(shí)服用碳酸氫鈉。
15、看來(lái)別嘌呤醇是目前唯一抑制尿酸的藥物。
16、別嘌醇過(guò)敏反應(yīng)綜合征的發(fā)生率約為10%，表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、嗜酸性粒細(xì)胞增多、肝壞死、腎功能異常。
17、死亡率高達(dá)20-25%，值得密切關(guān)注，因此其使用有一定的限制和顧慮。
18、苯溴馬隆25mg/片，1-2片/d，1-3w，不滴，如果增加1-2片/d，可以多喝水用2-4片/d碳酸氫鈉片1.0 TID。
19、促進(jìn)尿酸排泄的藥物有利肝仙(或?qū)懗杀戒羼R隆)、丙磺舒(很少用)、芐嘧磺隆(很少用)。
20、適應(yīng)癥：腎功能正常或僅有輕度損害(Ccr20ml/min)，無(wú)腎結(jié)石，尿酸600mg/d(3571 mol/d)。
21、注意：多喝水/堿性藥物(尿液PH8。
22、促進(jìn)尿酸分解的藥物，包括拉布里酶和聚乙二醇化酶，也在研究和開(kāi)發(fā)中。
23、臨床上應(yīng)提倡根據(jù)痛風(fēng)患者并發(fā)的疾病選擇“一舉兩得”的藥物。
24、痛風(fēng)伴高血壓患者可選擇氯沙坦或氨氯地平。
25、國(guó)內(nèi)外研究證實(shí)，氯沙坦同時(shí)具有降尿酸和降壓作用。
26、痛風(fēng)伴高脂血癥患者可選擇非諾貝特或阿托伐他汀。
27、兩者都可以同時(shí)降低血脂和尿酸。
28、前者適合甘油三酯高的患者，后者適合膽固醇高的患者。
29、非諾貝特200 mg/d治療3周或160 mg/d治療2個(gè)月后，血清尿酸可分別降低19%和23%。
30、非諾貝特還具有一定的抗炎作用，在尿酸降低的情況下較少誘發(fā)痛風(fēng)的急性發(fā)作。
本文到此結(jié)束，希望對(duì)你有所幫助。
標(biāo)簽： 痛風(fēng)的藥物治療
免責(zé)聲明：本文由用戶上傳，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系刪除！