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糖化血紅蛋白的壽命與紅細(xì)胞相同。因此,糖化血紅蛋白(GHb)反映的是8-12周之前體內(nèi)血糖的平均水平,與抽血時(shí)間、患者、空腹無關(guān)。其值以百分?jǐn)?shù)表示,表示糖化血紅蛋白占總血紅蛋白的比例,正常值為4-6%。其臨床意義有以下幾個(gè)方面:
1.可以幫助糖尿病患者更全面地了解血糖控制情況:我們平時(shí)測(cè)的空腹或餐后血糖只能反映某個(gè)時(shí)間點(diǎn)的血糖水平,而不能把全天的血糖都考慮進(jìn)去,而糖化血紅蛋白反映的是過去2-3個(gè)月的平均血糖,也就是整個(gè)面部的血糖。兩者結(jié)合可以更好的由點(diǎn)及面的了解血糖情況,讓你不被偶爾的好的即時(shí)血糖檢測(cè)結(jié)果所蒙蔽,及時(shí)改善治療。因此,糖化血紅蛋白是評(píng)價(jià)血糖控制質(zhì)量的金標(biāo)準(zhǔn)。
2.可以幫助調(diào)整降糖藥物:糖化血紅蛋白正常值為6%,糖尿病患者通常控制在7%以下,個(gè)別人群控制在6.5%以下。對(duì)于老年人等特殊人群,控制標(biāo)準(zhǔn)會(huì)適當(dāng)放寬。糖化血紅蛋白高于要控制的標(biāo)準(zhǔn)后,需要調(diào)整降糖藥的劑量和種類,如糖化血紅蛋白9%,可能需要胰島素使血糖降至正常。
3.有助于預(yù)防和治療糖尿病并發(fā)癥:近年來研究發(fā)現(xiàn),糖化血紅蛋白水平與糖尿病并發(fā)癥密切相關(guān)。糖化血紅蛋白的升高表明患者持續(xù)高血糖,會(huì)出現(xiàn)心腦血管硬化、糖尿病腎病、白內(nèi)障等并發(fā)癥,而血紅蛋白的降低會(huì)減少這些并發(fā)癥的發(fā)生。研究表明,糖化血紅蛋白每降低1%,微血管終點(diǎn)事件的風(fēng)險(xiǎn)將降低37%,白內(nèi)障的風(fēng)險(xiǎn)將降低19%。
心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)降低14%,中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)降低12%,外周血管疾病導(dǎo)致的截肢風(fēng)險(xiǎn)降低43%,心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)降低16%。此外,糖化血紅蛋白明顯升高時(shí),應(yīng)警惕糖尿病酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥。
4.可以幫助糖尿病的篩查:有研究證明,大部分空腹血糖較高的糖尿病患者和糖耐量異?;颊叩奶腔t蛋白也較高,因此認(rèn)為糖化血紅蛋白也可以用于糖尿病的篩查。目前,美國(guó)已將糖化血紅蛋白的檢測(cè)作為糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一,而隨著檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一,我國(guó)也將逐步將糖化血紅蛋白作為糖尿病診斷的指標(biāo)之一。
5、可以幫助識(shí)別應(yīng)激性高血糖:各種應(yīng)激如各種外傷、心肌梗死、腦血管意外等都可以使血糖升高,但這種高血糖是暫時(shí)的,所以糖化血紅蛋白不會(huì)升高,如果合并糖尿病,那么糖化血紅蛋白也會(huì)升高。二者的鑒別對(duì)指導(dǎo)治療和判斷預(yù)后有價(jià)值。
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標(biāo)簽: 糖化血紅蛋白的臨床意義是什么
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