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1、口服藥物:同其他肌張力障礙類似,眼臉痙攣患者可選用抗膽堿能藥物,如苯海索;肌松藥,如巴氣芬;苯二氛草類藥物,如氯硝西泮。
2、但這此藥物的療效有限,且因加量過程出現(xiàn)口千、頭暈等副作用,大多患者耐受性較差。
3、 2、肉毒桿菌毒素局部注射:應(yīng)用肉毒桿菌毒素治療瞼痙攣是目前世界上首選的、最快捷、最有效的治療方法之一。
4、肌張力障礙治療中國專家共識(2020版)指出,一項Ⅰ級證據(jù)和3項Ⅱ級證據(jù)研究證實,肉毒毒素可以改善眼瞼痙攣的痙攣程度,改善眼部不適癥狀,提高日常生活能力。
5、肉毒毒素治療眼瞼痙攣的不良反應(yīng)通常較輕微,包括上瞼下垂、視物模糊、瞼裂閉合不全等。
6、由于肉毒毒素治療眼瞼痙攣的安全性和有效性已被充分證實,肉毒毒素被推薦為眼瞼痙攣的一線治療方法(圖1:一例眼瞼痙攣患者;圖2:肉毒毒素注射眼輪匝肌點)。
7、 3、頸神經(jīng)結(jié)阻滯:治療瞼痙攣重要的是減少疾病的運動神經(jīng)性誘因,特別是一些知覺性疾病,它能造成眼表刺激和畏光等癥狀。
8、據(jù)報道,作頸神經(jīng)結(jié)阻滯治療(化學(xué)性去神經(jīng)阻斷眶交感神經(jīng))可明顯地減少神經(jīng)性刺激癥狀。
9、 4、單純性周圍面神經(jīng)分支切斷術(shù):有選擇地切除面神經(jīng)分支的額支、顴支,降低其支配的眼瞼及眉毛肌的攣縮。
10、雖然它可以減輕或解除瞼痙攣,但易引起面神經(jīng)麻痹的系列并發(fā)癥:眉下垂、角膜暴露,瞼外翻等。
11、臨床上已不能將此方法作為一種單獨的治療手段。
12、 5、顯微神經(jīng)血管減壓術(shù):針對血管變異并壓迫面神經(jīng),用第七顱神經(jīng)顱內(nèi)微血管減壓術(shù)已取得部分成功,88%的病人被治愈,復(fù)發(fā)率僅10%。
13、據(jù)日本的福島孝德報道,590例嚴重瞼痙攣患者,利用耳后小切口施行了顯微神經(jīng)血管減壓術(shù),總的治愈率達99.5%。
14、 6、肌切除術(shù):肌切除術(shù)的目的,運用傳統(tǒng)的手術(shù)方法切除痙攣的眶周及眼部輪匝肌,從眶周外部減輕或消除了肌肉的攣縮,解除了因緊閉雙瞼所致的功能性失明,恢復(fù)視力。
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標簽: 眼瞼痙攣的治療
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