金匱腎氣丸有哪些療效（經(jīng)典名中藥-金匱腎氣丸）

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金匱腎氣丸，又名桂附地黃丸、八味地黃丸。此方出自漢代張仲景所著《金匱要略》一書。它由八味藥組成：附子、熟地黃、山茱萸、澤瀉、桂枝、牡丹皮、山藥和茯苓。長期以來，金匱腎氣丸主要用于治療腎陽虛引起的咳嗽、哮喘、陽痿、早泄、慢性腎炎等疾病。被譽(yù)為助陽補(bǔ)腎第一方，是中醫(yī)經(jīng)典。

“腎主蟄，精也是精?！蹦I主骨，開竅于耳，五臟六腑為陰陽，水火為臟，是先天之本。腎藏精，精能化氣，腎精所化氣為腎氣，又稱“腎陽”或“元陽”。它是全身陽氣的根本，是人體一切功能活動(dòng)的動(dòng)力，所以腎有袁茵和元陽。一般情況下，陰陽相合，水火相濟(jì)。如果是一方面虛弱，就會(huì)引起病變(缺水缺火，本方)。

在《黃帝內(nèi)經(jīng)》時(shí)代，人們非常重視楊的作用?！瓣柸粼谔欤柸羰?，則失也?！睏畋槐茸魈?。明代有一派中醫(yī)推崇腎的功能，認(rèn)為腎是人的“先天之本”。一時(shí)間，很多名醫(yī)都提倡補(bǔ)腎。比如明代名醫(yī)薛基最擅長補(bǔ)腎，主張腎陽虛用金匱腎氣丸。薛基的做法得到了后世眾多醫(yī)家的認(rèn)可，他的補(bǔ)腎觀對后世影響很大。

目前流行的扶陽派也非常重視腎陽的作用。

原方為生地八兩，山藥四兩，山茱萸四兩(酒炙)，茯苓三兩，牡丹皮三兩，澤瀉三兩，桂枝一兩，附子一兩?！居梅ā堪宋斗钌?，末了煉蜜為丸，為大。喝完十五片，加到二十五片，每天再吃一次?，F(xiàn)代參考劑量及用法：熟地黃24g，干山藥12g，山茱萸12g，澤瀉9g，霍玲9g，牡丹皮9g，附子3g，桂枝3g。研成細(xì)末，煉蜜為丸，每次9克，每日2-3次，用溫開水或淡鹽水沖服。

也可水煎，用量按原比例遞減。

金匱腎氣丸用干地黃滋陰補(bǔ)腎。山茱萸、山藥補(bǔ)肝脾，益精血；附子、桂枝辛熱，助命門溫陽化氣。澤瀉、茯苓利水滲濕泄?jié)?，牡丹皮清肝瀉火。本方配伍特點(diǎn)有兩個(gè)：一是補(bǔ)陽還陰，陰陽相合，以陽為主；其次，加入少量肉桂滋陰，伴以溫陽，目的是陰中求陽，少火少怒。本方體現(xiàn)了王冰“益火消陰”的理論。

在《金匱要略》這本書里，腎氣丸用在了五個(gè)地方，分別是疲勞、腰痛、消渴、飲痰、腳氣、細(xì)胞轉(zhuǎn)化。凡腎氣不足引起的腰痛、肢冷、水腫、小便不利或頻數(shù)、口渴、咳喘、心悸、頭暈等癥，均可根據(jù)癥狀選用。所以金匱腎氣丸主要用于腎陽虛時(shí)效果最好。

腎陽不足，腰痛，腳軟，下半身冷感，少腹悶，小便不利，或小便過多，尤其是夜間，陽痿早泄，舌淡胖，脈弱，腳重細(xì)，痰多，水腫，消渴，腳氣，細(xì)胞轉(zhuǎn)化。腰為腎之府，腎為先天之本。腎楊燦不足不能溫暖下焦，所以腰痛和腳軟常引起身體以下的寒冷感；不能化氣為水，水止于內(nèi)，不利小便，腹部不舒服。腎虛不能蒸發(fā)和限制水分，所以尿液會(huì)過多，等等。

根據(jù)“虛損為補(bǔ)”、“少火為氣”的立法原則，需要補(bǔ)腎助陽。如果你堅(jiān)持服用，一定會(huì)得到想要的效果。

那么，如何判斷是陰虛還是陽虛呢？腎陽虛的典型癥狀是腰膝酸軟，疲勞不耐，經(jīng)常疲勞，四肢冰涼，惡熱惡寒。有些腎陽不足的人還可能出現(xiàn)勃起功能障礙、早泄、遺精等性問題。腎陰虛的典型癥狀除了遺精、夢遺、早泄外，還有潮熱、盜汗、手足心煩、口干咽燥等。陰虛和陽虛最顯著的區(qū)別是，陽虛怕冷，陰虛發(fā)熱。

腎氣丸在臨床上可以治療哪些疾病？本方既補(bǔ)益陰陽，又利用寒熱使陰陽互根孿生，是中醫(yī)方劑中一顆耀眼的明珠。以此方為基礎(chǔ)，辨證論治多種疑難雜癥，效果理想。此方常用于治療冠心病、哮喘、慢性腎炎、糖尿病、糖尿病腎病、尿失禁、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、骨結(jié)核、小兒暑熱、小兒遺尿、老年性白內(nèi)障、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍等。

1.老年哮喘。老年人喘息的癥狀總是以腎虛為主，真元不足，腎氣的吸收無權(quán)引起喘息。治療宜溫補(bǔ)腎陽，益氣平喘。將射干、桔梗、杏仁研末，用布包好，用開水送服金匱腎氣丸，往往能收到良好的治療效果。喘息后，服用金匱腎氣丸配合紫河車粉可鞏固療效。

2、慢性腎炎。該病是一種復(fù)雜的臨床疾病，治療難度大，預(yù)后差。中晚期多表現(xiàn)為腎氣下降。治療應(yīng)該是溫腎助陽，化氣為水。治療本病首選金匱腎氣丸，根據(jù)辨證分型不同可加減。氣虛患者也用黨參、黃芪、大棗。血瘀者加丹參、當(dāng)歸；難治性蛋白尿患者分別加用山楂、側(cè)柏葉，可有效改善臨床癥狀，保護(hù)腎功能。

3.再生障礙性貧血。發(fā)病緩慢，病程長。根據(jù)中醫(yī)的辨證，認(rèn)為疾病的根源在腎。因?yàn)槟I主骨，骨生髓，腎藏精，精血，所以腎精衰竭，造血被動(dòng)，導(dǎo)致疾病，其癥狀和特點(diǎn)也表現(xiàn)為腎陽虛的現(xiàn)象。將黨參、黃芪、紫草等藥材用開水沖泡，長期服用金匱腎氣丸，能起到很好的強(qiáng)身養(yǎng)血作用。

4.白細(xì)胞減少癥。這種病常由感染或理化因素引起，也有藥物引起的。中晚期多脾腎陽虛、氣血虛弱證。在治療原發(fā)病的同時(shí)，用金匱腎氣丸溫陽補(bǔ)血也是一種有效的防治方法。

5、慢性腹瀉。慢性腹瀉的病因很多，在尋找病因的同時(shí)，對這種疾病的治療往往能收到立竿見影的效果。比如這種病的患者由于腎氣不足，正氣衰竭，不能溫補(bǔ)脾土，使水谷不能轉(zhuǎn)為泄瀉。壯陽溫腎法還能溫脾土止瀉，金匱腎氣丸與申思丸合用效果較好。

6.前列腺增生。這是一種嚴(yán)重影響老年人生活質(zhì)量的常見病。中醫(yī)辨證主要是因?yàn)槟I陽衰竭，正氣不支，氣機(jī)不利。治療宜溫陽益氣，補(bǔ)腎利水。有人用金匱腎氣丸治療良性前列腺增生。治療35例，治愈27例，有效3例，無效5例。總有效率為85.7%。這種藥的服用方法是：每次服18克，早、中、晚各一次，10天為一療程。一般1-3個(gè)療程的用藥，病情即可緩解或治愈。

7、慢性腰痛。有人用金匱腎氣丸治療慢性腰腿痛61例。用藥2 ~ 4個(gè)療程后，治愈52例，有效6例，無效3例。總有效率為95.1%。這種藥的服用方法是：每次口服9克，一日兩次，2周為一個(gè)療程。

8、老年性陰道炎。該病是由于絕經(jīng)后卵巢功能下降，雌激素水平下降，陰道壁萎縮，使陰道局部抵抗力下降，導(dǎo)致細(xì)菌入侵引起陰道炎癥。有人用金匱腎氣丸治療本病，取得了一定的療效。這種藥的服用方法是：每次服18克，一日三次，7天為一療程。一般用藥三個(gè)療程，病情即可緩解。

9.老年尿失禁。有人用金匱腎氣丸治療老年尿失禁36例。服藥3 ~ 5個(gè)療程后，治愈28例，有效7例，無效1例。總有效率為97.2%。這種藥的服用方法是：每次服18克，早、中、晚各一次，7天為一療程。一般一個(gè)療程后病情可明顯好轉(zhuǎn)。

10、男性乳房發(fā)育癥。有人用金匱腎氣丸治療男性乳房發(fā)育癥，施治42例，經(jīng)服藥個(gè)療程后，治愈35例，見效例，無效例，總有效率為92.9。服用此藥的方法是：每次服克，每日服次，20天為一個(gè)療程，一般用藥一個(gè)療程即可見效。

11、不孕癥。有人用金匱腎氣丸治療由高催乳素血癥引起的女性不孕癥，施治27例，經(jīng)用藥個(gè)月后，有12例妊娠，其余15例患者的血清催乳激素水平也降至正常。服用此藥的方法是：每次口服克，每日服兩次。

12、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍。有人用金匱腎氣丸治療病史在半年以上，且反復(fù)發(fā)作的腎陽虧虛型口腔潰瘍，施治60例，經(jīng)用藥日后，所有患者均得到痊愈。服用此藥的方法是：每次于飯前半小時(shí)口服18克，每日服次。

日本醫(yī)學(xué)研究人員發(fā)現(xiàn)：長期服用此藥，不僅可提高老年人的自身免疫能力，還可改善因衰老引起的視力減退癥狀。一般建議半年為一個(gè)療程。

金匱腎氣丸是臨床極為常見的溫補(bǔ)腎陽名方，加之現(xiàn)代的科學(xué)制藥方法，增強(qiáng)了本藥的臨床效價(jià)，臨床運(yùn)用極為廣泛。本文所述的僅為臨床常見病癥，也是一些難治型慢性病變，金匱腎氣丸有較好的治療或改善體質(zhì)作用。其實(shí)，臨床對許多慢性病癥，或老年性患者，只要出現(xiàn)脾腎陽虛病癥，皆可投以金匱腎氣丸，而每獲佳效。

如血液系統(tǒng)類疾病，不僅本文所述之再障與白細(xì)胞減少癥，另如溶血性貧血、白血病、原發(fā)性血小板減少性紫癜等，均可依辨證而運(yùn)用金匱腎氣丸，促進(jìn)臨床治療效果。

但什么人不適合服用腎氣丸呢？服用時(shí)應(yīng)該注意什么呢？

1、若咽干口燥，舌紅少苔，屬腎陰不足，虛火上炎者，不宜應(yīng)用。本品中有肉桂屬溫?zé)崴?，不適用于具有口干舌燥，煩燥氣急，便干尿黃癥狀的糖尿病， 慢性腎炎，高血壓，心臟病的患者。

2、健康人群，如果沒有明顯腎陽虛的癥狀，不適宜于自行長期服用。

3、服用兩周后如果效果不明顯，可能是選藥不對癥，可以找一位中醫(yī)大夫?qū)ι眢w的癥狀進(jìn)行診斷，對癥選藥。

4、服本藥時(shí)不宜同時(shí)服用赤石脂或其制劑。不宜和外感藥同時(shí)服用。

5、孕婦禁服。

6、忌房欲、氣惱。忌食生冷食物。金匱腎氣丸作為溫補(bǔ)腎陽的藥物，服用時(shí)應(yīng)在飯前后相隔一小時(shí)左右，服用療程一般為一個(gè)月類似方1.濟(jì)生腎氣丸（ 《濟(jì)生方》 ）　附子9g 白茯苓6g 澤瀉6g 山茱萸6g 山藥6g 車前子6g 牡丹皮6g 官桂3g 川牛膝6g 熟地黃6g 功用：溫補(bǔ)腎陽，利水消腫。為細(xì)末，煉密為丸，每次15g，早晚各1次，空心米飲送下。

主治：腎（陽）虛水腫，腰重腳腫，小便不利。

十補(bǔ)丸（ 《濟(jì)生方》 ）：附子9g、五味子9g、山茱萸9g、山藥9g、牡丹皮9g、鹿茸3g、熟地黃9g、肉桂3g、白茯苓6g、澤瀉6g 、功用：補(bǔ)腎陽，益精血。為細(xì)末，煉密為丸，每次15g，早晚各1次，空心鹽酒湯送下。主治：腎陽虛損，精血不足證。面色黧黑，足冷足腫，耳鳴耳聾，肢體羸瘦，足膝軟弱，小便不利，腰脊疼痛。

上兩方均由腎氣丸加味而成，具有溫補(bǔ)腎陽的作用。加味腎氣丸為腎氣丸加牛膝、車前子，溫腎利水以消腫，常用于腎陽虛的水腫，小便不利；十補(bǔ)丸為腎氣丸加鹿茸、五味子，溫腎壯陽，補(bǔ)養(yǎng)精血，適用于腎陽虛損，精血不足之證。

鹿茸丸（ 《婦人大全良方》 ）：炙鹿茸、椒紅（花椒）、桂心、炮附子、煅牡蠣、炒補(bǔ)骨脂、石斛、肉蓯蓉、雞內(nèi)金、沉香各30g、炙桑螵蛸15g。研細(xì)末，酒煮面糊為丸。每服9g，空腹時(shí)用溫酒或溫開水送下。功用：補(bǔ)腎溫陽，益精縮尿。主治：婦人久積虛冷，小便白濁，滑數(shù)不禁，腳酸腳軟，畏寒肢冷，舌淡，脈遲或沉弱。

有女患者問，我總手足冰冷，能吃腎氣丸嗎？腎氣丸是非處方藥嗎？可以藥店購買嗎？手足冰冷的原因很多，手腳冰冷未必就是腎陽虛，只有腎陽虛的效果才好，再者，很多女孩子手足涼并不是腎陽虛，而是陽氣郁滯，可以應(yīng)用四逆散或當(dāng)歸四逆更對癥。腎氣丸是非處方藥，可以藥店購買，但不能亂服。

有患者問，因?yàn)樘悄虿。t(yī)生給我開了腎氣丸，但我還要服西藥降糖藥，腎氣丸能和降糖藥一起吃嗎？可以，但要分開吃，隔一個(gè)小時(shí)為佳。

有患者問，我是年近五十的女性，經(jīng)常小便失禁，吃了醫(yī)生開的腎氣丸，但小便更多了，這是為什么呢？因?yàn)槟壳笆袌錾夏I氣丸多為濟(jì)生腎氣丸，采用腎氣丸加牛膝和車前子，成了補(bǔ)腎利水、治療水腫的方，利尿增強(qiáng)了。應(yīng)該應(yīng)用金匱腎氣丸加上縮泉丸效果要好。

可見中醫(yī)治病也要從細(xì)微處入手，才能取得好的效果，有患者問六味地黃丸和金T腎氣丸的用法和區(qū)別，六味地黃丸是治療腎陰虛的，金匱腎氣丸是治療腎陽虛的，腎陰虛多發(fā)生在中青年，腎陽虛多發(fā)生在中老年，腎陰虛容易有虛熱的一些癥狀，腎陽虛有怕冷的癥狀。在性功能這塊，腎陰虛是容易早泄遺精的比較多，腎陽虛的陽萎的比較多。

當(dāng)然有共同之處，比如說腰酸乏力，四肢酸軟等等，這個(gè)是共同的癥狀。

金匱腎氣丸是一個(gè)名方名藥，古代醫(yī)家對其推崇備至，它在調(diào)整人體的功能方面的作用是非常突出的，但不能亂服，要走出盲目服用溫補(bǔ)的誤區(qū)。

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標(biāo)簽： 經(jīng)典名中藥-金匱腎氣丸