研究人員表示近20%的多發(fā)性骨髓瘤患者會產(chǎn)生大量異?？贵w

這些患者可能會從早期識別和像血漿和透析額外的措施，這將有助于消除損害，循環(huán)光鏈?zhǔn)芤孀顬楣拍娇薙ingh博士，用于系臨床事務(wù)的副主席病理學(xué)在喬治亞醫(yī)學(xué)院在奧古斯塔大學(xué)。

多發(fā)性骨髓瘤是一種癌癥，其中我們的漿細(xì)胞、白細(xì)胞本應(yīng)產(chǎn)生各種抗體來保護(hù)我們，反而變得異常并開始產(chǎn)生單一的 Y 形蛋白質(zhì)，有時也稱為單克隆蛋白質(zhì)，或M-spike，可以對全身造成傷害。

這些蛋白質(zhì)有兩條鏈，稱為重鏈和輕鏈，可以根據(jù)它產(chǎn)生的每條鏈的類型對疾病進(jìn)行分類。事實上，正?？贵w通常各有兩個，盡管在疾病和健康漿細(xì)胞中都會產(chǎn)生更多的輕鏈。

一些患者，例如 Singh 正在研究的患者，會產(chǎn)生更多的輕鏈，并且由于這些過多的輕鏈不與重鏈蛋白配對，因此會留下更多的游離和循環(huán)，這就是它們最終積累的方式腎臟，辛格說，輕鏈為主的多發(fā)性骨髓瘤。

對于發(fā)表在《實驗室醫(yī)學(xué)》雜志上的這項研究，他們在一個醫(yī)學(xué)院附屬衛(wèi)生系統(tǒng)中對近 400 名患者進(jìn)行了為期 10 年的研究，以評估為什么這些患者的生存期通常較短。

他們發(fā)現(xiàn)他們的腎臟透析率較高，并且有明顯的腎臟損傷跡象，如血壓升高和尿液中蛋白質(zhì)濃度較高。

Singh 和他的同事說，這種以輕鏈為主的多發(fā)性骨髓瘤患者的死亡率幾乎是傳統(tǒng)多發(fā)性骨髓瘤患者的三倍，大多數(shù)患者的生存圖看起來像一座小山，而這些患者更像是懸崖。

這些患者的生存期較短顯然與他們的腎臟損傷有關(guān)，因為輕鏈在他們的血液中傳播并堵塞腎小管，腎小管將尿液從腎臟的過濾單元帶走，并在那里需要的物品如鹽和水被再吸收，說Singh，通訊作者和 Walter L. Shepheard 臨床病理學(xué)主席。

更多的這些患者還需要輸血來幫助補(bǔ)充骨髓的工作，骨髓也受到異常漿細(xì)胞的攻擊。他們也有更多的高血壓，這既會損害腎臟，也可能是腎臟損害的結(jié)果。Singh 說，雖然多發(fā)性骨髓瘤往往會影響所有患者的腎臟，但這種輕鏈過多的亞群似乎損害更嚴(yán)重。

他說，一個重要的底線是更短的生存期，過多的游離輕鏈和相關(guān)的腎臟損傷在這方面起著明顯的作用。

Singh 說，通過血漿置換等早期干預(yù)策略可以減少腎臟損傷并改善生活質(zhì)量，其中可以從血液中過濾掉過多的輕鏈，或者使用專門的過濾器來捕獲循環(huán)輕鏈的透析，但還需要進(jìn)行臨床試驗評估這些和其他策略。

Singh 指出，可以通過測量游離輕鏈來進(jìn)行測試來識別這些個體，但目前在識別出這些個體時還沒有針對性的治療方法，這就是為什么需要進(jìn)行臨床試驗的原因。

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