紐約賓漢姆頓——紐約州立大學賓漢姆頓大學教授領(lǐng)導(dǎo)的研究表明，降低住院率最有效的醫(yī)院方法。
《患者保護和負擔得起的護理法》醫(yī)療保險和醫(yī)療補助服務(wù)中心被要求以低于預(yù)期再入院水平的費用補償醫(yī)院認為被過度入院的費用。
根據(jù)美國醫(yī)院協(xié)會的數(shù)據(jù)，自該計劃于2012年10月啟動以來，醫(yī)院已被罰款近19億美元。
因此，在過去幾年里，全國各地的醫(yī)院實施了各種計劃，以減少醫(yī)院再入院(HRRP)，從而改善患者的健康并控制成本。HRRP的一些例子包括與經(jīng)認證的家庭保健機構(gòu)的合作；使用遠程醫(yī)療程序、出院后電話或家庭電話程序；實施跨學科病例管理或出院計劃；并與初級衛(wèi)生保健機構(gòu)建立伙伴關(guān)系。
賓漢姆頓大學的研究員米歇爾薩默斯決定研究這些項目中哪一個最有效。她將自己的研究局限于紐約州北部的醫(yī)院，并調(diào)查了53個縣(從農(nóng)村地區(qū)到大都市)的94個設(shè)施。她還將自己的研究局限于HRRP的心力衰竭或患者。
她說：“我選擇心力衰竭和是因為這兩種最常見的診斷方法需要住院治療?！?
首先，薩默斯收集了HRRP(如果有的話)醫(yī)院使用的數(shù)據(jù)。對于有跨學科病例管理團隊的機構(gòu)，她進一步確定團隊是注冊護士還是高級執(zhí)業(yè)注冊護士(具有研究生護理學位的護士)。然后，她分析了醫(yī)院機構(gòu)使用HRRP的種類和數(shù)量與醫(yī)療機構(gòu)再入院和報銷結(jié)果之間的關(guān)系。
結(jié)果表明，與家庭保健機構(gòu)合作，利用遠程醫(yī)療或?qū)嵤┏鲈汉艚袑Τ鲈夯颊哌M行隨訪，可降低既往因心力衰竭或住院患者的再入院率。此外，薩默斯發(fā)現(xiàn)，擁有多個HRRP的設(shè)施的再入院率也很低。最后，研究還表明，在跨學科的病例管理團隊中擁有一名高級實踐護士可以提高患者的治療效果，降低再入院率。
薩默斯非常高興地看到對講程序取得了良好的效果。這些措施將護士或醫(yī)生帶到病人出院后的家中進行護理。
Summer說：“在我看到的所有不同的項目中，在基層醫(yī)療服務(wù)提供者短缺的地區(qū)，家庭對家庭的電話對降低醫(yī)院的報銷罰款影響最大?！?
作為一名有家庭護理背景的護士，Summers希望設(shè)計一個“居家服務(wù)”干預(yù)計劃，并在這方面進行測試。
她說：“我認為醫(yī)院制定程序提供現(xiàn)場服務(wù)是明智的?！薄斑@樣做的組織節(jié)省了資金，因為他們因重新入學而受到的懲罰更少。這是一項前期投資，但這項投資可能會產(chǎn)生巨大回報。”
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