蛛網膜下腔出血是一種出血性中風，可在幾天后導致遲發(fā)性缺血性中風。Charité-Universitätsmedizin Berlin 的研究人員表明，大腦中的大量電化學波可作為宣布即將發(fā)生缺血性中風的標志。對這些波的電診斷監(jiān)測使臨床醫(yī)生能夠及早識別即將發(fā)生中風的跡象，特別是在蛛網膜下腔出血后接受重癥監(jiān)護的昏迷患者中。研究人員的發(fā)現已發(fā)表在《大腦》雜志上，可以作為開發(fā)新療法的基礎。
蛛網膜下腔出血是由腦周圍保護膜之間的空間出血引起的。這種類型的出血性中風代表了一種神經急癥，這就是為什么這種類型的中風患者需要立即重癥監(jiān)護。當大腦的正常血液供應由于急性阻塞而不是腦出血而中斷時，這稱為缺血性中風。然而，蛛網膜下腔出血也可能導致缺血性中風。在所有患有嚴重蛛網膜下腔出血的患者中，超過一半會在腦出血后的前兩周內發(fā)生缺血性中風。
Charité 的研究人員已經確定了一種生物標志物，該標志物表明患者在蛛網膜下腔出血后發(fā)生卒中的風險很高。“很難判斷何時會出現新的中風，特別是在昏迷的患者中，因此無法告訴我們他們的健康狀況，”Charité 中風研究中心的第一作者 Jens Dreier 教授解釋說.他繼續(xù)說道：“在我們的研究中，我們已經證明電診斷監(jiān)測可以讓這一刻變得可見。這意味著即使在昏迷患者中，也可以及時開始治療，以免為時已晚。”
Dreier 教授和他的團隊的發(fā)現是基于一種被稱為“擴散去極化”的現象，即由出血性中風后血液分解的有毒副產品引起的大量電化學能量釋放波。大腦的受影響區(qū)域需要大量能量才能恢復正常狀態(tài)。在健康的大腦中，神經細胞非常短暫的去極化(膜電位的變化)是正常的，并且與血液供應有關：大腦可以根據需要擴大血管，從而平衡能量需求的增加和血流量的增加。然而，在蛛網膜下腔出血后，病理性大量和持久的擴散去極化會破壞神經細胞和血管之間的信號級聯(lián)反應，使神經細胞的去極化引發(fā)血管極度收縮。這反過來又剝奪了神經細胞的能量，使它們無法恢復正常的電化學梯度。如果去極化持續(xù)太久，這些神經細胞就會開始死亡。
“過去幾年的一個科學見解至關重要：即去極化波在某個時間點內仍然是可逆的，”Dreier 教授強調說。他補充說：“這意味著如果及時恢復循環(huán)，從而恢復氧氣供應，細胞可以完全恢復。”
這是當前臨床研究的起點，該研究在五家不同的大學醫(yī)院進行。為了準確測量擴散的去極化，研究人員采用了皮層電描記術，這是一種用于測量神經重癥監(jiān)護患者大腦活動的程序。為了實現這些類型的測量，蛛網膜下腔出血患者在硬腦膜(大腦堅硬的外膜)下植入了電極。研究人員還使用了磁共振成像 (MRI) 和計算機斷層掃描 (CT) 等成像技術，分析了 180 名蛛網膜下腔出血患者的大約 1000 次腦部掃描.迄今為止關于擴散去極化的最大臨床研究表明，在腦出血后的早期階段，即到他們到達醫(yī)院時，平均患者會損失 46 毫升的腦組織。然后，在出血后的頭兩周，即在重癥監(jiān)護期間，普通患者會損失另外 36 毫升的腦組織。
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