新的基于人群的研究表明 RA 患癡呆癥和抑郁癥的風(fēng)險增加

在 2022 年 EULAR 大會上提交的工作中，Jens Kristian Pedersen 博士及其同事使用來自 DANBIO 注冊的數(shù)據(jù)來描述與新發(fā)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 (RA) 患者抑郁癥相關(guān)的全因死亡風(fēng)險。

該小組使用第一次填寫抗抑郁藥處方作為抑郁癥的代表。在 11,071 名 RA 患者中，10% 已開具抗抑郁藥處方。分析表明，抑郁癥與 RA 患者死亡風(fēng)險增加 6 倍以上有關(guān)。

越來越多的證據(jù)表明，患有 RA 的人患癡呆癥的風(fēng)險更高。然而，近年來 RA 患者的癡呆發(fā)病率有所下降。尚不清楚這是否反映了癡呆發(fā)病率隨時間推移的更廣泛趨勢、治療進(jìn)展以更好地控制 RA 或其他因素。Elena Myasoedova 博士在一個大型 RA 患者初始隊列中分享了有關(guān)癡呆癥風(fēng)險因素的新發(fā)現(xiàn)。

主要發(fā)現(xiàn)是臨床活動性 RA 以及其他風(fēng)險因素與癡呆風(fēng)險升高有關(guān)。RA 診斷后，癡呆的累積發(fā)病率每 5 年增加 2-3%，RA 發(fā)病年齡越大，癡呆風(fēng)險越高。

類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、大關(guān)節(jié)腫脹、高血壓、心力衰竭和在 RA 發(fā)病后第一年出現(xiàn)抑郁與癡呆風(fēng)險顯著相關(guān)。大關(guān)節(jié)腫脹、任何心腦血管疾病(特別是心力衰竭和缺血性中風(fēng))、焦慮和抑郁隨時都會增加癡呆的風(fēng)險。正在進(jìn)行研究以評估全身炎癥的作用及其與其他危險因素的相互作用對 RA 患者認(rèn)知能力下降的風(fēng)險。

Yeonghee Eun 博士還分享了基于大型人群隊列研究的癡呆與 RA 之間關(guān)聯(lián)的數(shù)據(jù)。

結(jié)果顯示，RA 患者患癡呆癥的風(fēng)險是對照組的 1.2 倍。這包括阿爾茨海默病和血管性癡呆。在根據(jù)年齡、性別、生活方式因素和合并癥進(jìn)行的分層分析中，始終發(fā)現(xiàn) RA 與癡呆之間存在關(guān)聯(lián)。作者指出，當(dāng)RA 患者出現(xiàn)認(rèn)知障礙時，需要對癡呆進(jìn)行適當(dāng)?shù)脑u估。

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