指南可能會促進嬰兒對牛奶過敏的過度診斷

根據(jù)今天 [12 月 8 日]發(fā)表在臨床和實驗過敏雜志上的布里斯托大學領導的研究，為幫助醫(yī)生診斷牛奶過敏而制定的國際指南可能會導致過度診斷。該研究發(fā)現(xiàn)，四分之三的嬰兒在出生后第一年的某個時候會出現(xiàn)兩種或兩種以上的癥狀，指南稱這可能是由牛奶過敏引起的，但這種情況只影響到百分之一。

牛奶過敏可表現(xiàn)為急性或延遲癥狀。延遲癥狀更加多樣，包括腸道和皮膚癥狀，例如積奶(吐奶)和嘔吐、絞痛、稀便或便秘，以及濕疹發(fā)作。眾所周知，這些癥狀中有許多在嬰兒中很常見，這使得遲發(fā)性牛奶過敏難以診斷。

研究人員發(fā)現(xiàn)，四分之一的父母每個月都會報告兩種或兩種以上可能出現(xiàn)的“輕度至中度”癥狀。癥狀在三個月大時最為多，此時所有的孩子都是全母乳喂養(yǎng)并且不直接食用牛奶。在六個月大時，食用和不食用牛奶的兒童出現(xiàn)兩種或兩種以上癥狀的數(shù)量沒有差異?？傊?，這些發(fā)現(xiàn)表明，牛奶過敏指南中列出的大多數(shù)癥狀都是常見的、正常的，而不是由牛奶過敏引起的。

領導這項研究的布里斯托大學學術初級保健中心名譽臨床研究員 Rosie Vincent 博士說：“旨在幫助非專家診斷嬰兒牛奶過敏的指南可能會無意中將正常的嬰兒癥狀醫(yī)學化并促進對牛奶過敏的過度診斷。”

來自倫敦大學圣喬治人口健康研究所的高級合作研究員兼兒童過敏醫(yī)生 Michael Perkin 博士補充說：“我們的研究結果是在針對牛奶過敏兒童的專業(yè)配方奶粉處方率不斷上升的背景下得出的, 這與我們知道這種情況的普遍程度完全不成比例。經常在診所看到年幼嬰兒的父母擔心嬰兒癥狀的醫(yī)學原因，如絞痛、拉奶或稀便。然而，我們的研究證實這些癥狀非常普遍。在其他方面健康的嬰兒中，根本原因不太可能。將這些癥狀錯誤地歸因于牛奶過敏不僅沒有幫助，而且還可能因阻止母乳喂養(yǎng)而造成傷害。”

研究人員(來自布里斯托大學、圣喬治大學、倫敦大學、倫敦帝國理工學院、倫敦國王學院和圣約翰皮膚病研究所)使用了對 1,303 名 3 至 12 個月大的嬰兒進行耐受性調查研究的數(shù)據(jù)，其中要求父母每月記錄孩子經歷的任何癥狀。根據(jù)國際初級保健 (iMAP) 指南中的定義，他們統(tǒng)計了每個月有多少嬰兒出現(xiàn)牛奶過敏癥狀。

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