蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見病因是（蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見病因）

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1、1.腦動脈瘤：一般發(fā)生在40-60歲，起病迅速，頭痛劇烈。

2、頸力量和克氏針征可呈陽性，部分患者可出現(xiàn)意識不清甚至昏迷。

3、頭顱CT示腦溝、池高密度影，腦(室)內(nèi)還可見血腫、腦積水、腦梗塞、腦水腫。

4、腦血管造影或CTA可以確診。

5、2.腦動靜脈畸形：常見于35歲以上的患者。

6、出血多發(fā)生在腦部，占蛛網(wǎng)膜下腔出血的9%，有癲癇發(fā)作和頭痛史。

7、血管畸形可以通過增強CT或MRI看到，腦血管造影可以明確診斷。

8、并了解血管畸形的大小、范圍、供血動脈、引流靜脈及血流速度。

9、3.煙霧?。汉冒l(fā)于兒童和青少年，可表現(xiàn)為先天性或缺血性卒中。

10、缺血表現(xiàn)為短暫性腦缺血發(fā)作的先兆，反復發(fā)作，逐漸呈現(xiàn)肢體癱瘓、失語、智力低下等癥狀。

11、伴有急性發(fā)作、頭痛、嘔吐、意識障礙和局灶性神經(jīng)體征。

12、頭部MRA提示血管異常，可見煙霧狀異常顱底血管。

13、4.血管造影陰性的蛛網(wǎng)膜下腔出血：約7%-30%的蛛網(wǎng)膜下腔出血在腦血管造影上無異常表現(xiàn)。

14、原因可能是：(1)未被發(fā)現(xiàn)的動脈瘤，是腦血管痙攣出血后動脈瘤破壞或自發(fā)性血栓形成、瘤頸狹窄或血管造影技術不當、讀片不正確等引起的。

15、(2)非動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血包括隱匿性AVM、海綿狀血管瘤、高血壓動脈硬化、血管淀粉樣變、血液病、免疫性疾病等。

16、(3)中腦周圍蛛網(wǎng)膜下腔出血。

17、以上部分患者需要進一步檢查。

18、5.創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血：總是有明確的頭部創(chuàng)傷史。

19、有些患者的腦部CT可合并腦挫傷和血腫等。

20、在病史不明的情況下，很難區(qū)分是外傷性的還是自發(fā)性的。

21、腦血管CTA檢查排除腦血管動脈瘤是可行的。

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