為了為新診斷的帕金森病 (PD) 患者提供最佳醫(yī)療服務，除了使用純粹的臨床參數(shù)之外，預測他們的認知和運動進展的方法將對他們的管理產生重大影響。發(fā)表在《帕金森氏病雜志》上的一項新研究表明，對炎癥和細胞衰老生物標志物進行血液檢測可能是認知能力下降的可靠預測指標，包括識別那些將在 PD 患者中發(fā)展為早期癡呆和運動進展的人。
“與 PD 相關的癡呆癥累積發(fā)病率接近 80%，PD 患者出現(xiàn)認知障礙的可能性是同齡對照組的五到六倍，”生物科學研究所首席研究員 Gabriele Saretzki 博士解釋說，和英國泰恩河畔紐卡斯爾紐卡斯爾大學衰老與活力校區(qū)的衰老生物學中心。“已知 PD 與炎癥有關，我們之前發(fā)布的數(shù)據(jù)表明，血液中促炎性更強的特征預示著更快的臨床進展。在這項新研究中，我們試圖復制這一發(fā)現(xiàn)并研究標志物細胞衰老(老化)，這是一個已知與炎癥和神經退化有關的過程。”
隨著時間的推移，研究人員檢查了血液衍生標志物與運動和認知功能的關聯(lián)，以發(fā)現(xiàn)這是否有助于更好地預測新診斷的 PD 患者的疾病進展。超過 150 名新診斷的 PD 患者參加了認知障礙隊列縱向評估-帕金森病 (ICICLE-PD) 研究和 99 名對照組在 36 個月的隨訪中接受了身體和認知評估。
研究人員分析了細胞衰老標志物，如端粒長度 (TL)、p16 和 p21 表達，以及臨近診斷時采集的血液樣本中的炎癥標志物是否可以預測未來 36 個月內疾病的認知和運動進展。在兩個時間點(基線和 18 個月)測量平均白細胞 TL 和衰老標記物 p21 和 p16 的表達。研究人員還從現(xiàn)有基線數(shù)據(jù)中選擇了五種炎癥標志物。
該研究表明，與年齡匹配的健康對照組相比，PD 患者在基線和 18 個月后的端粒更短。與此時沒有癡呆癥的人相比，那些三年后出現(xiàn)癡呆癥的 PD 患者的端粒也明顯縮短。基線 p16 水平與 36 個月內更快的運動和認知能力下降速度相關，而基線時的簡單炎癥綜合評分最能預測 PD 患者 36 個月后的認知評分。
Saretzki 博士指出：“開發(fā)合適的基于血液的生物標志物來預測結果對于 PD 等神經退行性疾病非常重要，這種疾病已經發(fā)展了很多年。”“我們已經確定的標志物需要在進一步的研究中得到驗證，但最終可能有助于在病程早期為患者規(guī)劃更有針對性的管理。此外，更好地了解預測病程的生物學變化對未來可能的治療有影響為了這個病。
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