依度沙班可能是經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)后房顫的有效治療方法

根據(jù)西奈山領(lǐng)導(dǎo)的一項(xiàng)大規(guī)模國際研究，抗凝劑依度沙班在預(yù)防接受經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù) (TAVR) 的房顫 (AF) 患者心臟病發(fā)作或中風(fēng)方面可能與華法林一樣有效。

ENVISAGE-TAVI AF 試驗(yàn)是在該患者人群中研究基于依度沙班的策略與目前作為標(biāo)準(zhǔn)治療的華法林相比的規(guī)模最大的試驗(yàn)。這表明依度沙班不劣于華法林。8 月 28 日星期六，歐洲心臟病學(xué)會(huì)在 2021 年 ESC 大會(huì)上宣布了可能導(dǎo)致替代治療策略的結(jié)果，并同時(shí)發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上。

“經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)后房顫很常見，尤其是在老年患者中，但關(guān)于最佳治療策略的研究很少，這導(dǎo)致了臨床實(shí)踐中抗凝劑的異質(zhì)性使用。TAVR 患者通常非常年長，并有許多合并癥;因此，他們面臨各種不良事件的高風(fēng)險(xiǎn)，包括缺血性和出血性。重要的是進(jìn)一步了解哪種治療方法對(duì)于預(yù)防破壞性并發(fā)癥最有效，”首席研究員 George Dangas 醫(yī)學(xué)博士、Zena 和 Michael A. Wiener 心血管醫(yī)學(xué)教授(心臟病學(xué))兼心血管創(chuàng)新主任說。西奈山伊坎醫(yī)學(xué)院研究所。“基于這些結(jié)果，該試驗(yàn)達(dá)到了非劣效性的主要終點(diǎn)，依度沙班可能是華法林的合理替代品，

心臟病專家開出抗血栓藥物——特別是華法林，一種維生素 K 拮抗劑——來預(yù)防 TAVR 患者的血栓栓塞并發(fā)癥，TAVR 是一種替代主動(dòng)脈瓣的微創(chuàng)心臟手術(shù)。選擇最佳的抗血栓治療方案仍然具有挑戰(zhàn)性，特別是對(duì)于有潛在疾病的患者，如 AF(影響血流的不規(guī)則快速心跳)需要使用抗凝劑。過去的研究表明，20% 到 40% 的 TAVR 患者患有房顫，其中很大一部分體弱，因此管理他們的護(hù)理的主要挑戰(zhàn)涉及平衡出血和中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。

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