關(guān)于轉(zhuǎn)為主動治療的風險因素的新數(shù)據(jù)

正如先前使用退伍健康管理局數(shù)據(jù)的研究報告的那樣，接受主動監(jiān)測的黑人男性可能沒有更短的時間來確定治療。“我們的研究是評估前列腺癌從主動監(jiān)測到治療轉(zhuǎn)換時間的最大研究，并提供了有關(guān)影響這種越來越多使用的管理策略結(jié)果的因素的新數(shù)據(jù)，”西北大學 Feinberg 學院的醫(yī)學博士 William J. Catalona 評論道。醫(yī)學博士，芝加哥。

研究結(jié)果可能有助于預測主動監(jiān)測的結(jié)果

主動監(jiān)測用于監(jiān)測緩慢生長、低風險或局部的前列腺癌，而不是立即對其進行治療。它通常涉及定期前列腺特異性抗原 (PSA) 篩查、前列腺檢查、影像學研究和重復活檢，以在不影響長期結(jié)果的情況下仔細監(jiān)測前列腺癌的錯誤分類、生長或進展。主動監(jiān)測的目的是避免或延遲不必要的治療及其副作用。

主動監(jiān)測越來越多地被視為管理低風險前列腺癌的首選方法。然而，關(guān)于患者在轉(zhuǎn)換為積極或確定性治療(例如手術(shù)或放射治療)之前需要進行多長時間的積極監(jiān)測的信息有限。

Catalona 博士及其同事分析了在國家癌癥研究所贊助的前列腺 SPORE(卓越研究專業(yè)計劃)項目 (P50CA180995) 研究中，在 28 個醫(yī)療中心接受主動監(jiān)測的 6,775 名前列腺癌患者的數(shù)據(jù)。根據(jù)評估癌細胞行為侵襲性的格里森等級等因素，68% 的男性被歸類為低風險疾病;腫瘤分期，反映癌癥擴散的程度;和陽性活檢標本(核心)的數(shù)量。

中位隨訪時間為 6.7 年，三分之一的男性已轉(zhuǎn)為積極治療。調(diào)整其他因素后，六個癌癥相關(guān)或臨床因素與更短的轉(zhuǎn)換時間獨立相關(guān)：更高的 Gleason 分級、更高的 PSA 水平、更高的腫瘤分期、更多的陽性活檢核心數(shù)、更近的診斷年份和更年輕的年齡，確認和擴展以前的報告。

初步分析表明，高體積、低 Gleason 分級腫瘤患者的行為更像高?；颊撸皇堑臀；蛑形；颊?，轉(zhuǎn)換時間與患者自我報告的種族/民族或民族無關(guān)。到遺傳祖先的DNA標記。這組作者說，這與之前的一些研究形成對比，這些研究表明黑人男性患有更具生物學侵襲性的前列腺癌，并且“在臨床實踐中可能會以較少的頻率進行主動監(jiān)測”。這些初步發(fā)現(xiàn)以及與最近一年診斷的關(guān)聯(lián)——反映了最近更寬松的監(jiān)測標準——是新穎的，需要在其他研究中得到證實。

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