髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后骨盆骨質(zhì)流失可能導(dǎo)致骨盆應(yīng)力性骨折

根據(jù)德國(guó)埃森伯格耶拿大學(xué)的 Isabel Graul 博士及其同事的新研究，特別是 SIF 似乎更可能發(fā)生在與之前的全髖關(guān)節(jié)置換術(shù) (THA) 相對(duì)的一側(cè)。該研究還提供證據(jù)表明，導(dǎo)致 SIF 的骨密度損失在 THA 術(shù)后第一年開始。

研究表明 THA 后整個(gè)骶骨發(fā)生“空間不同的骨重建”

骶骨功能不全骨折是由于骶骨中骨礦物質(zhì)密度降低而發(fā)生的。這些骨折最常見于老年女性，導(dǎo)致腰痛，活動(dòng)時(shí)加重。隨著人口老齡化和壽命延長(zhǎng)，SIF 變得越來越普遍，導(dǎo)致更多的骨質(zhì)疏松癥患者。

盡管已經(jīng)確定了 SIF 的幾個(gè)危險(xiǎn)因素，但 THA 的作用尚不清楚。Graul 博士及其同事設(shè)計(jì)了一項(xiàng)由兩部分組成的研究，以評(píng)估 THA 對(duì) SIF 發(fā)展和定位的影響。在對(duì) 171 名被診斷為 SIF 的患者進(jìn)行審查時(shí)，研究人員確定了 50 名患者的一側(cè)或雙側(cè)髖部曾有過 THA。平均年齡為 79 歲，其中 40 名患者為女性。平均而言，SIF 在 THA 后發(fā)展約 8 年。

在 31 名僅單側(cè)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的 SIF 患者中，SIF 位于對(duì)側(cè)的頻率是手術(shù)側(cè)的兩倍(分別為 42% 和 19%)。其余 39% 的患者在骨盆兩側(cè)發(fā)展為 SIF。

在研究的第二部分，研究人員分析了 39 名接受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的骨密度最初健康的患者。在 THA 后 1 年進(jìn)行的計(jì)算機(jī)斷層掃描中評(píng)估了骨密度的變化。結(jié)果顯示骶骨中的骨礦物質(zhì)密度有少量但顯著的降低，但僅在與 THA 相對(duì)的一側(cè)。與 THA 相同的一側(cè)骶骨的骨礦物質(zhì)密度沒有顯著變化。

Graul 博士及其同事寫道，隨著時(shí)間的推移，由于通過骨盆傳遞的負(fù)荷發(fā)生變化，THA 可能會(huì)導(dǎo)致“空間上不同的骨骼重塑”。作者指出，一個(gè)關(guān)鍵問題仍未解決：THA 是否會(huì)導(dǎo)致骶骨另一側(cè)的骨質(zhì)流失減少，或者它是否可以防止骶骨同一側(cè)的骨質(zhì)流失。研究人員得出結(jié)論，“需要針對(duì)這種重塑過程進(jìn)行額外的研究，并評(píng)估不同的植入物設(shè)計(jì)和長(zhǎng)期變化。”

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