他汀類藥物可以增加或減少骨質(zhì)疏松的風(fēng)險-不同劑量

【2019年9月30日，維也納】低劑量他汀類藥物可預(yù)防骨吸收。然而，維也納復(fù)雜性科學(xué)中心對數(shù)百萬患者數(shù)據(jù)的分析表明，降膽固醇藥物劑量越高，骨質(zhì)疏松的可能性越大。這篇論文發(fā)表在最新一期的《風(fēng)濕病學(xué)年鑒》上。

他汀類藥物是世界上處方最廣泛的藥物之一。它們可以降低高膽固醇，并被證明可以降低心血管疾病的風(fēng)險。關(guān)于他汀類藥物攝入相關(guān)的并發(fā)癥，如對病理性骨吸收(骨質(zhì)疏松癥)的可能影響，研究很少。

維也納醫(yī)科大學(xué)內(nèi)分泌和代謝臨床系(MedUni)的Michael Leutner也是這項研究的第一作者，他解釋了這種可能的方法。他汀類藥物抑制肝臟中膽固醇的合成。這降低了血液中的膽固醇。然而，膽固醇對人體的許多過程至關(guān)重要。其中，它是產(chǎn)生雌激素和睪酮等性激素的基本成分。

性別醫(yī)學(xué)和內(nèi)分泌學(xué)專家、研究帶頭人Alexandra Kautzky-Willer解釋說：“我們知道，性激素水平低，尤其是絕經(jīng)期間雌激素水平下降，是女性骨質(zhì)疏松癥增加的主要原因。MedUni團(tuán)隊?！肮敲芏群筒G酮之間也有類似的關(guān)系。我們感興趣的是他汀類藥物對膽固醇生成的抑制是否對骨形成有影響，以及是否存在劑量-反應(yīng)關(guān)系?！?

劑量越高，效果越強

為了調(diào)查，研究團(tuán)隊使用了大數(shù)據(jù)?！皬?006年到2007年，我們獲得了790萬奧地利人的健康數(shù)據(jù)，”維也納復(fù)雜性科學(xué)中心的卡斯帕馬茨霍爾德說。Matzhold進(jìn)行了數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計分析。他補充道：“我們從這個大數(shù)據(jù)集中篩選出了那些定期服用他汀類藥物至少一年的人?！盡atzhold還計算了他汀類藥物的日劑量，并形成了不同的劑量組。

接下來，跨學(xué)科團(tuán)隊篩選出骨質(zhì)疏松癥的診斷。他們發(fā)現(xiàn)他汀類藥物的劑量和骨質(zhì)疏松的發(fā)生率之間存在相關(guān)性。

Kautzky-Willer指出：“在較低劑量組，骨質(zhì)疏松癥病例數(shù)少于預(yù)期。”在他汀類藥物洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀或瑞舒伐他汀的劑量不超過10mg時，科學(xué)家發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥的診斷少于未服用他汀類藥物的患者。考茨基-威勒解釋說：“然而，當(dāng)劑量為20毫克或更多時，趨勢似乎開始改變。我們發(fā)現(xiàn)，接受辛伐他汀、阿托伐他汀和瑞舒伐他汀治療的患者骨質(zhì)疏松癥病例比預(yù)期的要多。”劑量越大，效果越強。

在Matzhold控制了骨質(zhì)疏松癥的危險因素(如年齡、超重和其他預(yù)先存在的情況)的數(shù)據(jù)后，這一趨勢也持續(xù)了下來。男人和女人之間是有關(guān)聯(lián)的。

通過大數(shù)據(jù)獲得深刻見解

維也納復(fù)雜性科學(xué)中心和維也納醫(yī)科大學(xué)的數(shù)據(jù)分析團(tuán)隊負(fù)責(zé)人Peter Kremick說：“在早期的聯(lián)合研究中，我們發(fā)現(xiàn)大數(shù)據(jù)集對于檢查開放的醫(yī)療問題是多么有幫助?！薄搬t(yī)學(xué)專業(yè)知識和我們在大數(shù)據(jù)分析方面的知識相結(jié)合，使我們有可能獲得新的見解。”根據(jù)Klimek的說法，新發(fā)現(xiàn)的他汀類藥物治療和骨質(zhì)疏松風(fēng)險之間的相關(guān)性現(xiàn)在應(yīng)該在臨床研究中進(jìn)行研究。

Kautzky-Willer說：“有了這個結(jié)果，我們將更接近真正個性化和個性化的藥物?！薄拔覀儸F(xiàn)在可以建議接受他汀類藥物治療的高危骨質(zhì)疏松癥患者定期監(jiān)測其骨代謝。

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