癡呆癥患者在生命的最后會(huì)有清晰的時(shí)刻

出乎意料地發(fā)生了：一個(gè)長(zhǎng)期被認(rèn)為失去了癡呆的蹂躪，無法回憶起生活中的事件，甚至認(rèn)不出最親近的人的人，會(huì)突然醒來，表現(xiàn)出令人驚訝的正常行為，然后很快就消失了。這種現(xiàn)象，專家稱之為終極或矛盾的清晰，自古以來就有報(bào)道，但很少有科學(xué)研究。這可能即將改變。

在8月份發(fā)表的一篇關(guān)于阿爾茨海默病和阿爾茨海默病的文章中，由美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院(NIH)國(guó)家衰老研究所召集、密歇根醫(yī)科大學(xué)喬治a馬舒爾博士領(lǐng)導(dǎo)的跨學(xué)科工作組概述了已知和未知之間的矛盾是什么，考慮了其潛在機(jī)制，并詳細(xì)解釋了徹底的科學(xué)分析如何有助于揭示癡呆癥的病理生理學(xué)。

“我們認(rèn)為晚期癡呆是一種不可逆的神經(jīng)退行性過程，具有不可逆的功能限制，”麻省大學(xué)教授、神經(jīng)科學(xué)研究生課程教授、意識(shí)科學(xué)中心主任馬紹爾說?！暗?，如果大腦能夠在矛盾的清醒過程中獲得一些功能網(wǎng)絡(luò)配置，即使是在嚴(yán)重的癡呆中，這也表明了這種疾病的可逆成分。”

這篇論文描述了早期的工作，記錄了包括阿爾茨海默病在內(nèi)的晚期癡呆癥患者的案例研究，似乎能夠在生命的最后以一種看似正常的方式進(jìn)行交流和回憶，這讓他們的照顧者感到驚訝。

NIA醫(yī)學(xué)官員巴茲爾埃爾達(dá)博士說：“關(guān)于科學(xué)文獻(xiàn)中矛盾清晰性的軼事報(bào)道的積累已經(jīng)引起了幾個(gè)重要的研究問題?！拔覀兤诖谶@一領(lǐng)域有更多的研究，比如更好地描述不同陳述中的清晰度，對(duì)清醒事件進(jìn)行回顧性或?qū)崟r(shí)評(píng)估的新工具或方法，分析語言模式或其他清醒行為的工具，以及為決策提供信息的證據(jù)，以及意外清醒帶來的挑戰(zhàn)和機(jī)遇。”

在對(duì)所謂瀕死體驗(yàn)的研究中，存在調(diào)查此類事件的先例。2013年，Mashour和他在密歇根醫(yī)學(xué)院的合作者發(fā)表了一項(xiàng)基礎(chǔ)科學(xué)研究，研究表明，計(jì)算機(jī)特征證據(jù)顯示心臟驟停后的意識(shí)狀態(tài)。他說：“我們不知道同樣的事情是否雄心勃勃地發(fā)生，但事實(shí)上它通常發(fā)生在死亡時(shí)，這表明可能存在一些常見的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)機(jī)制。

馬紹爾承認(rèn)，考慮到事件的短暫性，研究矛盾的清晰性將是一個(gè)挑戰(zhàn)。案例研究報(bào)告稱，在少數(shù)情況下，攻擊持續(xù)時(shí)間從幾秒鐘到最多幾天不等。工作組還概述了這項(xiàng)工作的重要倫理意義，包括弱勢(shì)患者參與研究的能力，以及如何觀察矛盾清晰度改變護(hù)士與癡呆患者互動(dòng)的方式。

“可能決定系統(tǒng)是否能觀察到矛盾的清晰性的研究將提供安慰，例如，通過向親屬提供封閉的潛在渠道，或者如果親屬不知道他們是否能找到癡呆的可逆原因，這可能會(huì)引起關(guān)注?！蔽覀儾恢来鸢?，但這些問題本身就是重要的研究問題，”蘭德公司(RAND Corporation)的第一作者之一、前國(guó)會(huì)健康和老齡化問題研究員、美國(guó)國(guó)家老齡化研究所的Lori Frank博士說。

工作組希望他們的論文能有助于提高科學(xué)界的認(rèn)識(shí)，促進(jìn)矛盾明晰度的研究，并有助于驗(yàn)證許多護(hù)士的經(jīng)驗(yàn)。

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