外部參考藥物定價(jià)可節(jié)省數(shù)百億醫(yī)療費(fèi)用

約翰霍普金斯彭博公共衛(wèi)生學(xué)院的研究人員進(jìn)行的一項(xiàng)新研究發(fā)現(xiàn)，與英國(guó)、和加拿大安大略省的價(jià)格相比，美國(guó)品牌處方藥的價(jià)格平均高出3.2至4.1倍。研究還發(fā)現(xiàn)，品牌處方藥上市時(shí)間越長(zhǎng)，價(jià)格差異越大。

研究發(fā)現(xiàn)，如果醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃使用與其他國(guó)家相同的價(jià)格，那么僅在2018年，醫(yī)療保險(xiǎn)D部分的估計(jì)節(jié)省將接近730億美元。醫(yī)療保險(xiǎn)第四部分是可選的處方藥福利，可由醫(yī)療保險(xiǎn)受益人獲得，并由私人保險(xiǎn)公司管理。

調(diào)查結(jié)果將發(fā)表在5月的《健康事務(wù)》上。

美國(guó)名牌藥品的處方藥價(jià)格是世界最高的。美國(guó)降低處方藥價(jià)格的一種方法是使用一種稱(chēng)為外部參考定價(jià)的定價(jià)模型，將藥品價(jià)格與其他國(guó)家的價(jià)格進(jìn)行基準(zhǔn)比較。據(jù)估計(jì)，29個(gè)歐洲國(guó)家以及澳大利亞、新西蘭、巴西和南非都使用這種方法來(lái)制定和談判藥品價(jià)格。

彭博學(xué)院衛(wèi)生政策與管理系教授、這篇論文的資深作者杰拉德安德森博士說(shuō)：“每年，我們?yōu)槠放扑幬镏Ц兜膬r(jià)格更高，而其他國(guó)家為同樣的藥物支付的價(jià)格更低?！薄搬t(yī)療保險(xiǎn)受益人為其他國(guó)家的老年人支付的同樣藥物的價(jià)格要高得多。如果他們支付與其他國(guó)家相同的價(jià)格，他們的醫(yī)藥成本將大幅下降?！?

這項(xiàng)研究調(diào)查了79種單一來(lái)源品牌處方藥的藥品價(jià)格，這些藥品獲得了專(zhuān)利——這意味著沒(méi)有通用版本——并且在美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)的D部分花費(fèi)最多。這項(xiàng)研究比較了、英國(guó)和加拿大安大略省的價(jià)格。這項(xiàng)研究涵蓋的藥物可以治療各種疾病，包括凝血、糖尿病、抗病毒藥物和免疫抑制劑，以及其他市場(chǎng)上至少三年的著名重磅藥物。研究人員檢查了藥品制造商退稅前后的藥品價(jià)格，并根據(jù)不同的假設(shè)計(jì)算了節(jié)省的費(fèi)用。

研究人員根據(jù)相似的人均收入、大型醫(yī)藥市場(chǎng)及其獨(dú)特的定價(jià)方法選擇了比較國(guó)家。英國(guó)通過(guò)觀(guān)察藥品價(jià)值來(lái)制定藥品價(jià)格，采用外部參考定價(jià)，有持續(xù)降價(jià)的公式，加拿大采用基準(zhǔn)模型組合。

他們從外部參考定價(jià)機(jī)構(gòu)使用的公共來(lái)源獲得國(guó)外藥品價(jià)格信息。國(guó)內(nèi)藥品定價(jià)和返利信息來(lái)源于已公布的批發(fā)商采購(gòu)成本等公共來(lái)源。從醫(yī)療保險(xiǎn)數(shù)據(jù)中獲取藥物利用信息，以估計(jì)各種外部參考定價(jià)情況下的潛在節(jié)約。

研究發(fā)現(xiàn)，這79種單源品牌處方藥占2018年Medicare D總支出的一半以上。退稅前，調(diào)查結(jié)果顯示，美國(guó)平均藥價(jià)分別是英國(guó)的4.3倍、的3.8倍和安大略的3.4倍。退稅后，美國(guó)平均藥價(jià)比英國(guó)高3.6倍，比高3.2倍，比安大略高4.1倍。

研究還發(fā)現(xiàn)，同一種藥物的價(jià)格在美國(guó)和外國(guó)同行之間差異很大。對(duì)于某些藥物，美國(guó)的價(jià)格只高出30%，而美國(guó)其他藥物的價(jià)格要高出7000%。糖尿病藥物平均差價(jià)最大，美國(guó)的價(jià)格比英國(guó)同類(lèi)藥物高出9倍。與英國(guó)相比，美國(guó)的成本是美國(guó)的11.5倍，比和安大略省高8倍。

如果醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃采用這些價(jià)格，醫(yī)療保險(xiǎn)受益人支付的費(fèi)用將比現(xiàn)在少得多。在外部參考定價(jià)的情況下，研究人員發(fā)現(xiàn)，如果美國(guó)以英國(guó)的稅前退稅價(jià)格購(gòu)買(mǎi)相同的藥品，2018年醫(yī)療保險(xiǎn)支出將減少70%以上。在另一個(gè)案例中，研究人員使用了在兩個(gè)或更多國(guó)家銷(xiāo)售的藥物的平均價(jià)格，發(fā)現(xiàn)降幅超過(guò)67%。

安德森說(shuō)：“理想情況下，美國(guó)應(yīng)該向其他國(guó)家支付類(lèi)似的價(jià)格?！笆聦?shí)上，醫(yī)療保險(xiǎn)受益人和納稅人為同樣的藥物支付的費(fèi)用比其他國(guó)家高得多。鑒于很多醫(yī)保受益人買(mǎi)不起藥，這是一個(gè)有現(xiàn)實(shí)問(wèn)題的嚴(yán)重問(wèn)題?！?

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