藥物組合可以減少麻醉劑的使用并控制脊柱側(cè)彎青少年手術(shù)后的疼痛

2022年1月5日整理發(fā)布：一項(xiàng)新的研究表明，對(duì)于接受重大脊柱融合手術(shù)的脊柱側(cè)彎青少年，聯(lián)合使用兩種藥物可以減少術(shù)后阿片類藥物的使用量和副作用。

密歇根大學(xué)密歇根大學(xué)健康分校的研究人員分析了鞘內(nèi)注射嗎啡和口服加巴噴丁(一種用于治療神經(jīng)相關(guān)疼痛的抗驚厥藥)如何比單獨(dú)使用嗎啡更有效地控制術(shù)后疼痛。

他們不僅發(fā)現(xiàn)接受這兩種藥物的青少年在手術(shù)后需要較少的口服麻醉劑，而且平均疼痛評(píng)分更穩(wěn)定，患者出現(xiàn)的副作用也更少，例如惡心和嘔吐。

“任何在醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)或家庭成員做過(guò)手術(shù)的人都知道控制疼痛很重要，但麻醉劑會(huì)產(chǎn)生許多副作用，”該研究的主要作者和兒科服務(wù)主任G. Ying Li 醫(yī)學(xué)博士說(shuō)。UM Health CS Mott 兒童醫(yī)院的骨科。“通過(guò)添加非麻醉藥物來(lái)減少阿片類藥物的消耗量，這被稱為‘多模式疼痛管理’，為接受脊柱側(cè)彎手術(shù)的青少年提供了更好的體驗(yàn)。”

長(zhǎng)期以來(lái)，脊柱側(cè)彎或脊柱彎曲的脊柱融合手術(shù)后的平均住院時(shí)間在四到五天之間。在此期間，插入桿和螺釘以將脊柱融合成更直位置的青少年將接受靜脈注射麻醉劑或通過(guò)手術(shù)后進(jìn)入椎管的導(dǎo)管接受麻醉劑。

Li 與合著者兼 UM Health 麻醉學(xué)臨床助理教授Rebecca Hong 醫(yī)學(xué)博士合作，開(kāi)始鞘內(nèi)注射嗎啡，或通過(guò)單次注射到脊髓周圍的液體中，手術(shù)后無(wú)需任何靜脈注射麻醉劑。隨著疼痛控制的改善，他們能夠?qū)⑵骄≡簳r(shí)間減少到僅兩天，并且這種做法成為醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)。盡管如此，副作用仍然存在于患者中。

對(duì)于發(fā)表在《骨科外科與研究雜志》上的這項(xiàng)研究，研究人員檢查了 50 名接受脊柱融合手術(shù)的脊柱側(cè)彎青少年的術(shù)后病程。一半人僅在鞘內(nèi)注射嗎啡，而另外 25 人在手術(shù)前后也接受了加巴噴丁。所有患者都接受了泰諾、布洛芬和肌肉松弛劑。

研究人員發(fā)現(xiàn)，服用加巴噴丁的組中約有一半在手術(shù)后出現(xiàn)惡心、嘔吐和瘙癢，而僅接受鞘內(nèi)注射嗎啡的組中有超過(guò) 70% 至 80% 的人在手術(shù)后出現(xiàn)惡心、嘔吐和瘙癢。第一組在住院期間的平均總羥考酮消耗量也顯著降低，并且疼痛評(píng)分更一致，報(bào)告的峰值更少。

“我們使用鞘內(nèi)注射嗎啡并在手術(shù)后第二天直接過(guò)渡到口服止痛藥，已經(jīng)使我們的患者在手術(shù)后比大多數(shù)其他兒童醫(yī)院更早出院，因?yàn)樗麄兊奶弁吹玫搅撕芎玫目刂疲?rdquo;洪說(shuō)。“然而，我們不斷尋求改進(jìn)我們的流程，以及我們的患者及其家人對(duì)他們?cè)谶@里接受的護(hù)理的滿意度。添加加巴噴丁對(duì)這兩個(gè)指標(biāo)都有幫助。”

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