3月1日患者安全計劃減少了長期護理機構(gòu)中不必要的抗生素使用

2021 年初，約翰霍普金斯醫(yī)學(xué)院和芝加哥大學(xué) NORC 的研究人員表明，醫(yī)療保健研究和質(zhì)量局 (AHRQ) 改善抗生素使用的安全計劃——他們開發(fā)的一個綜合系統(tǒng)，旨在幫助醫(yī)療保健機構(gòu)建立和運營抗生素管理計劃 (ASP) — 成功幫助 400 多家美國醫(yī)院確?；颊邇H在需要時接受抗生素，然后僅以正確的量和規(guī)定的劑量服用。

該計劃使醫(yī)院的一線臨床醫(yī)生能夠就抗生素處方做出明智和負責任的決定，從而減少耐藥菌株的出現(xiàn)和醫(yī)院獲得性感染的爆發(fā)——主要是艱難梭菌，一種導(dǎo)致嚴重腹瀉和結(jié)腸炎的病原體，并且通常攻擊服用抗生素的人，其中藥物也殺死了保護性腸道細菌。

現(xiàn)在，這些組織再次聯(lián)手證明 AHRQ 安全計劃在不同類型的醫(yī)療保健環(huán)境中是有效的，該環(huán)境的人群特別容易因不必要的抗生素使用而導(dǎo)致嚴重后果——長期護理 (LTC) 設(shè)施的居民，包括療養(yǎng)院和輔助生活設(shè)施。

研究團隊對該項目在全國 439 個 LTC 中進行的為期一年的評估的結(jié)果今天發(fā)表在JAMA Network Open上。

“由于人員流動率高且資源有限，在長期護理環(huán)境中實施有效的管理計劃可能極具挑戰(zhàn)性;但是，對于居住在那里的老年人來說，如果給予不必要的抗生素可能會產(chǎn)生嚴重的副作用，這一點非常重要， ”研究的主要作者、約翰霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)助理教授、醫(yī)學(xué)博士、MHS 摩根卡茨說。“將抗生素使用重新定義為患者安全問題并將直接護理人員納入處方過程可以使這些計劃更具可持續(xù)性。”

該研究中使用的 AHRQ 安全計劃由 15 場網(wǎng)絡(luò)研討會組成——每個研討會重復(fù) 3 次，并記錄下來以供在線觀看——時間跨度為 12 個月(2018 年 12 月至 2019 年 11 月)。網(wǎng)絡(luò)研討會的重點是如何在 LTC 建立和維護抗生素管理計劃、改善團隊合作和溝通的方法，以及在不過度使用抗生素的情況下診斷和管理感染的最佳實踐。該計劃的參與者獲得了將管理原則納入日常決策的工具，強調(diào)了就抗生素處方進行溝通的重要性。

完成 AHRQ 安全計劃全年的 439 家 LTC(在啟動 AHRQ 安全計劃的 523 家中)發(fā)現(xiàn)每 1,000 個居民日的抗生素治療療程數(shù)量和使用氟喹諾酮類藥物和其他口服抗生素的治療時間顯著減少.研究人員還發(fā)現(xiàn)，遵循安全計劃的 LTC 顯著減少了每 1,000 個居民日進行的尿培養(yǎng)次數(shù)。Katz 說，這是很重要的一點，因為常規(guī)尿檢——沒有臨床疾病跡象證明——可能對無害或保護性細菌呈陽性，并導(dǎo)致不必要的抗生素治療。

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