臨床決策支持系統(tǒng)可降低嚴(yán)重精神疾病患者的心血管風(fēng)險(xiǎn)

這項(xiàng)研究得到了與美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院合作協(xié)議的支持，發(fā)表在JAMA Network Open雜志上。

“這項(xiàng)具有里程碑意義的研究是首批改善美國(guó)大量 SMI 門(mén)診患者心血管健康的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)之一。為 SMI 患者服務(wù)的初級(jí)保健實(shí)踐現(xiàn)在有了一個(gè)實(shí)用的工具來(lái)解決這些患者過(guò)早死亡的主要原因， ”美國(guó)國(guó)家心理健康研究所 SMI 研究項(xiàng)目的早死研究負(fù)責(zé)人 Susan T. Azrin 博士說(shuō)。

心血管疾病是被診斷患有 SMI(精神分裂癥、分裂情感障礙和雙相情感障礙的統(tǒng)稱)的人的主要死因。SMI患者心血管疾病發(fā)病率較高的部分原因是吸煙、肥胖、糖尿病和血脂異常的發(fā)病率較高。此外，有時(shí)用于治療 SMI 的藥物會(huì)增加心臟代謝風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)樗鼈儠?huì)影響體重、胰島素抵抗和脂質(zhì)代謝。

在這項(xiàng)研究中，由明尼阿波利斯 HealthPartners 研究所高級(jí)研究員、醫(yī)學(xué)博士 Rebecca Rossom 領(lǐng)導(dǎo)的研究人員檢查了使用臨床決策支持系統(tǒng)來(lái)幫助提供有關(guān)心血管風(fēng)險(xiǎn)的個(gè)性化信息是否可以降低這種風(fēng)險(xiǎn)并改善成年患者的心血管健康。星美。

該研究包括 76 家初級(jí)保健診所，這些診所屬于為明尼蘇達(dá)州、北達(dá)科他州和威斯康星州的患者提供護(hù)理的三個(gè)醫(yī)療保健系統(tǒng)的一部分。衛(wèi)生保健場(chǎng)所被隨機(jī)分配到干預(yù)組(42 家診所)或?qū)φ战M(34 家診所)?？刂坪透深A(yù)地點(diǎn)的參與者包括近 9,000 名年齡在 18 至 75 歲之間的患者，他們被診斷患有 SMI，并且至少有一個(gè)心血管危險(xiǎn)因素不在健康目標(biāo)范圍內(nèi)。干預(yù)組的診所使用臨床決策支持系統(tǒng)提示其衛(wèi)生保健工作者打印和分發(fā)共享的決策手冊(cè)，供患者和臨床醫(yī)生使用，其中包括有關(guān)患者心血管風(fēng)險(xiǎn)和可能的治療考慮的個(gè)性化信息。

“患者和臨床醫(yī)生的打印輸出旨在成為共同的決策工具，以幫助患者了解他們的風(fēng)險(xiǎn)，并幫助臨床醫(yī)生快速了解患者對(duì)解決這些風(fēng)險(xiǎn)的偏好，”Rossom 博士說(shuō)。“我們?cè)O(shè)計(jì)了共享決策工具，以最大限度地減少診所工作流程中的任何中斷，并讓初級(jí)保健臨床醫(yī)生一目了然地了解患者的心血管風(fēng)險(xiǎn)和建議的行動(dòng)。”

研究人員在首次患者就診后的 12 個(gè)月內(nèi)評(píng)估了可改變的心血管危險(xiǎn)因素。他們發(fā)現(xiàn)，與控制地點(diǎn)的患者相比，干預(yù)地點(diǎn)的患者可改變的心血管風(fēng)險(xiǎn)總體上降低了 4%。研究人員沒(méi)有發(fā)現(xiàn)對(duì)任何單一可改變風(fēng)險(xiǎn)因素的顯著影響。相反，他們發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)因素變化的組合似乎推動(dòng)了總風(fēng)險(xiǎn)的降低。

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