觀察性研究發(fā)現(xiàn)不同人工心臟瓣膜的性能差異很大

瑞典卡羅林斯卡學(xué)院的研究人員研究了植入不同模型生物心臟瓣膜的個體的長期發(fā)病率和死亡率。結(jié)果表明，根據(jù)模型組的不同，性能存在相當(dāng)大的差異，該結(jié)果發(fā)表在JAMA Network Open雜志上。

主動脈瓣位于心臟和主動脈之間，確保血液以正確的方向泵送。在主動脈瓣疾病中，通常需要切除患病的主動脈瓣并用人工瓣膜代替，最常見的是生物人工瓣膜。

使用瑞典心臟外科登記處(SWEDEHEART 的一部分)，卡羅林斯卡醫(yī)學(xué)院的研究人員能夠識別出 2003 年至 2018 年間在瑞典接受生物主動脈瓣的近 17,000 名患者。這些信息得到了國家保存的記錄數(shù)據(jù)的補充。瑞典統(tǒng)計局的健康和福利委員會和社會經(jīng)濟數(shù)據(jù)。在調(diào)整基線因素后，接受最佳模型組 (Perimount) 的患者 10 年后需要更換人工瓣膜的風(fēng)險估計為 3.6%，而兩個性能最差模型組的風(fēng)險分別為 12.2% 和 11.7%組(分別為 Mitroflow/Crown 和 Soprano)。

手術(shù)十年后，接受 Perimount 心臟瓣膜的患者死亡風(fēng)險最低 (44%)，而接受 Mitroflow/Crown 心臟瓣膜的患者死亡風(fēng)險最高 (54%)。

“這些差異很大，表明在購買人工瓣膜之前比較相關(guān)的高質(zhì)量數(shù)據(jù)很重要，”主要作者、內(nèi)科醫(yī)生兼博士 Michael Persson 說?？_林斯卡醫(yī)學(xué)院分子醫(yī)學(xué)和外科系的候選人。“在手術(shù)前，這些發(fā)現(xiàn)可用作回答患者關(guān)于假肢選擇及其預(yù)后的問題和擔(dān)憂的基礎(chǔ)。手術(shù)后，對于接受過其中一種假肢的患者，可能需要進行更嚴格的監(jiān)測。已證明與其他瓣膜相比表現(xiàn)不佳的瓣膜模型，以便在早期發(fā)現(xiàn)和治療任何并發(fā)癥。”

由于這是一項觀察性研究，因此無法就因果關(guān)系得出任何明確的結(jié)論，結(jié)果需要在其他人群中得到證實。該研究比較了模型組而不是單個瓣膜模型，不能排除單個組內(nèi)的模型之間可能存在差異。研究人員也無法研究瓣膜模型與臨床瓣膜疾病之間的聯(lián)系，因為研究參與者無法獲得超聲心動圖數(shù)據(jù)。

“我們現(xiàn)在將繼續(xù)研究假體特定因素如何影響主動脈瓣手術(shù)后的發(fā)病率和死亡率，”最后一位作者 Ulrik Sartipy 說，他是卡羅林斯卡大學(xué)醫(yī)院的心臟外科醫(yī)生，也是卡羅林斯卡學(xué)院分子醫(yī)學(xué)和外科系的兼職教授。“目的是增加對不同假體特性的了解和理解，將為個體患者 提供更好的假體瓣膜選擇。”

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