新的臨床支持軟件提高了手術(shù)室的護(hù)理效率和質(zhì)量

接受手術(shù)的人有因用藥錯(cuò)誤而受到傷害的風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)馬薩諸塞州總醫(yī)院 (MGH) 研究人員領(lǐng)導(dǎo)的一項(xiàng)新研究，一種管理和記錄手術(shù)室 (OR) 藥物管理方式的新方法可提高患者安全性和臨床醫(yī)生的工作流程效率。這項(xiàng)調(diào)查的結(jié)果是同類(lèi)調(diào)查中的第一個(gè)結(jié)果，發(fā)表在美國(guó)醫(yī)學(xué)信息學(xué)協(xié)會(huì)雜志(JAMIA) 上，可能為手術(shù)室中麻醉和其他藥物給藥方式的徹底改變奠定基礎(chǔ)。

近年來(lái)，為降低醫(yī)院用藥差錯(cuò)的發(fā)生率，人們做出了廣泛的努力。然而，MGH 麻醉師 Karen C. Nanji 醫(yī)學(xué)博士、公共衛(wèi)生碩士表示，雖然在醫(yī)院病房中為患者服用的藥物要經(jīng)過(guò)多層次的電子和人工檢查以確認(rèn)其安全和適當(dāng)，但在手術(shù)室通常是不可能的。 ，一位研究藥物安全性的臨床醫(yī)生-科學(xué)家。

“醫(yī)院其他區(qū)域存在的大多數(shù)預(yù)防用藥錯(cuò)誤的保障措施在手術(shù)室中是不可用的，”Nanji 說(shuō)。在手術(shù)過(guò)程中，動(dòng)作的節(jié)奏通常很快，患者的病情會(huì)迅速變化。Nanji 說(shuō)，大多數(shù)手術(shù)患者接受多種藥物治療——每次手術(shù)大約需要 10 到 13 種藥物。Nanji 及其同事 2016 年的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，與手術(shù)相關(guān)的 20 次用藥中約有 1 次出現(xiàn)錯(cuò)誤。由于這些患者接受的藥物量很大，這意味著在超過(guò) 40% 的手術(shù)中可能會(huì)出現(xiàn)至少一個(gè)用藥錯(cuò)誤。

為了解決這個(gè)問(wèn)題，Nanji 及其同事開(kāi)發(fā)了一種新型臨床決策支持 (CDS)軟件平臺(tái)，旨在將手術(shù)室中因用藥錯(cuò)誤造成的傷害減少 95% 以上。CDS 軟件有幾個(gè)關(guān)鍵特性。它與電子健康記錄和生命體征監(jiān)視器完全集成，并在手術(shù)室實(shí)時(shí)運(yùn)行電腦。注射器標(biāo)簽上的條形碼在給藥前立即進(jìn)行掃描，從而在醫(yī)生的計(jì)算機(jī)顯示器上提供實(shí)時(shí)的患者特定信息，包括過(guò)敏警報(bào)、基于患者用藥史的建議劑量以及重要藥物或測(cè)試的提醒可能已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了。該軟件還可以確定藥物是否與患者當(dāng)前的心率或血壓相符。

在JAMIA研究中，Nanji 和她的團(tuán)隊(duì)招募了 40 名麻醉臨床醫(yī)生，使用訓(xùn)練人體模型(或栩栩如生的模擬患者)參與模擬外科手術(shù)。一半使用現(xiàn)有的藥物管理和文檔標(biāo)準(zhǔn)協(xié)議，而其他參與者在模擬手術(shù)期間使用新的 CDS 軟件。所有小組都被要求執(zhí)行基本任務(wù)，例如管理和記錄手術(shù)室常用的藥物以及應(yīng)對(duì)血壓下降。模擬過(guò)程被記錄在音頻和視頻中。

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