雖然乳頭狀甲狀腺癌是最常見的甲狀腺惡性腫瘤，但它被認為是一種進展緩慢且預后良好的惰性疾病。因此，可以定期監(jiān)測患者，而不是在一開始就進行外科手術(shù)。但一項新的大規(guī)模研究的結(jié)果表明，在近 20% 的患者中，小于 1 厘米的乳頭狀甲狀腺腫瘤具有更具侵襲性的疾病的病理跡象，這增加了這些患者可能發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移(疾病傳播)的風險遠離癌癥原發(fā)部位的身體其他部位)。該研究表明需要開發(fā)復雜的測試，以盡早發(fā)現(xiàn)具有這些病理體征的患者，并為他們提供所有治療方案的咨詢，包括立即手術(shù)切除部分或全部甲狀腺。該研究發(fā)表在“新聞中的文章”中美國外科醫(yī)師學會網(wǎng)站提前印刷雜志。
甲狀腺癌是內(nèi)分泌系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤，乳頭狀病變占這些惡性腫瘤的 70% 至 90%。甲狀腺微小乳頭狀癌 (PTMC) 是甲狀腺乳頭狀癌的一個特定亞組，占所有甲狀腺乳頭狀惡性腫瘤的 30%。
PTMC患者預后良好;該疾病僅占所有甲狀腺癌死亡人數(shù)的 3% 和甲狀腺乳頭狀癌患者死亡人數(shù)的 5%。2 死于其他疾病的個體尸檢中 PTMC 相對較高的患病率表明了該疾病的惰性病程原因(3% 至 36%)以及患者是否接受手術(shù)的可比臨床結(jié)果。美國甲狀腺協(xié)會 2015 年 PTMC 治療指南支持手術(shù)切除PTMC 患者的甲狀腺。然而，該指南還討論了主動監(jiān)測或定期強化監(jiān)測和重復檢測，并且至少一項臨床試驗建議對 PTMC 患者進行觀察。
疑似 PTMC 的患者通常進行術(shù)前超聲檢查或活檢。然而，侵襲性疾病的病理特征只能通過對手術(shù)時切除的組織進行全面檢查才能發(fā)現(xiàn)。
“總的來說，PTMC 腫瘤沒有侵襲性，也不太可能影響總體生存。但是，患者人群中的某些子集可能會發(fā)展為可能危及生命的更嚴重的癌癥?？紤]到這一點，我們專門研究了風險遠處轉(zhuǎn)移和 PTMC 患者的病理特征，”該研究的主要作者 Zaid Al-Qurayshi，醫(yī)學博士，公共衛(wèi)生學碩士，愛荷華市愛荷華大學醫(yī)院和診所耳鼻咽喉頭頸外科系說。
研究人員回顧性分析了國家癌癥數(shù)據(jù)庫 (NCDB) 中 2010 年至 2014 年間接受 PTMC 治療的 30,180 名成人患者記錄。NCDB 是美國外科醫(yī)師學會癌癥委員會和美國癌癥協(xié)會的聯(lián)合項目。在這些患者中，5,628 人(18.7%)表現(xiàn)出晚期疾病的病理征象，例如中央淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(8%)、側(cè)方淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(4.4%)、甲狀腺外的微觀疾病(6.7%)、甲狀腺外的肉眼疾病腺體 (0.3%)、淋巴管和血管浸潤 (4.4%) 以及遠處轉(zhuǎn)移 (0.04%)。
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