根據(jù) 2023 年 6 月 8 日發(fā)表在《國際口腔雜志》上的一項(xiàng)研究，下頜切除術(shù)期間因下牙槽神經(jīng) (IAN) 犧牲或損傷而導(dǎo)致的下唇感覺功能喪失可能不再是一種不可逆轉(zhuǎn)的情況科學(xué)。這項(xiàng)研究由該領(lǐng)域的專家團(tuán)隊(duì)進(jìn)行，揭示了接受 IAN 犧牲的患者感覺恢復(fù)的潛力，為改善生活質(zhì)量帶來了希望。
研究顯示，75% 接受單側(cè) IAN 犧牲的患者在術(shù)后 12 個(gè)月內(nèi)下唇痛覺幾乎完全恢復(fù)。這一發(fā)現(xiàn)表明，人體在神經(jīng)損傷的情況下具有自我修復(fù)和補(bǔ)償?shù)臐摿?。還確定了影響感覺恢復(fù)率的因素。
年輕患者的恢復(fù)時(shí)間更快，而同側(cè)頰和舌神經(jīng)的保留與更有利的結(jié)果相關(guān)。此外，與良性腫瘤患者相比，惡性腫瘤患者往往表現(xiàn)出更快的感覺恢復(fù)。為了探索感覺恢復(fù)的潛在機(jī)制，使用了動(dòng)物模型。
研究人員利用Thy1-YFP小鼠的頦神經(jīng)橫斷模型，并采用組織透明化技術(shù)來觀察周圍神經(jīng)的變化。實(shí)驗(yàn)揭示了同側(cè)頰神經(jīng)的側(cè)支代償，這在下唇的感覺神經(jīng)支配中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。
對(duì)感覺恢復(fù)中涉及的分子機(jī)制的進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)載脂蛋白 D (ApoD) 是一個(gè)關(guān)鍵角色。神經(jīng)橫斷后，ApoD 的表達(dá)在下唇中顯著上調(diào)，并被發(fā)現(xiàn)促進(jìn)軸突伸長和神經(jīng)突形成。此外，該研究強(qiáng)調(diào)了 TGF-β 信號(hào)通路的參與，TGF-β 調(diào)節(jié)雪旺細(xì)胞中 ApoD 的表達(dá)和分泌。Zfp423 是一種鋅指轉(zhuǎn)錄因子，被確定為通過 TGF-β 信號(hào)通路調(diào)節(jié) ApoD 表達(dá)。沉默 Zfp423 會(huì)導(dǎo)致 ApoD 表達(dá)增加并增強(qiáng)感覺恢復(fù)。
這些發(fā)現(xiàn)為周圍神經(jīng)損傷后感覺恢復(fù)的復(fù)雜過程提供了有價(jià)值的見解。目前，自體神經(jīng)移植是重建節(jié)段性周圍神經(jīng)缺損的金標(biāo)準(zhǔn)。然而，這種方法有局限性，包括供體部位發(fā)病率和神經(jīng)供應(yīng)有限，導(dǎo)致恢復(fù)結(jié)果不令人滿意。這項(xiàng)研究的結(jié)果為改進(jìn)重建手術(shù)技術(shù)提供了新的可能性，以提高患者的治療效果并提供替代治療選擇。
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