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通常醫(yī)生遇到下肢浮腫的患者,需要首先排除心、肝、腎,以及下肢靜脈曲張等問題,因?yàn)檫@些問題均是造成浮腫的重要原因。
1、判斷患者心臟功能時(shí),通常進(jìn)行超聲心動(dòng)的檢查,超聲心動(dòng)可以明確地判斷出患者心臟是否存在收縮功能或者舒張功能的減低。心力衰竭時(shí),同樣可以造成下肢和腰骶部的水腫。
2、肝功能存在問題的病人,由于低蛋白血癥,患者的血漿膠體滲透壓下降,可造成下肢浮腫,甚至是下垂部位的水腫,例如腰骶部在臥床時(shí)發(fā)生水腫。
3、腎臟病人除了下肢水腫外,晨起時(shí)面部、眼瞼也會(huì)水腫。
4、另外通常需要注意病人是否存在下肢靜脈曲張,靜脈曲張嚴(yán)重的病人,可以發(fā)生下肢水腫。
具體情況需要進(jìn)行鑒別診斷。病人就診時(shí),通常會(huì)告訴醫(yī)生腿腫,腿腫在醫(yī)學(xué)上屬于下肢浮腫。浮腫可分為面部浮腫、下肢浮腫、上肢浮腫以及腹水,因此病人說的腿腫,是下肢浮腫。根據(jù)客觀檢查,浮腫可以分為指壓性浮腫和非指壓性浮腫。指壓性浮腫,手指按壓后,在按壓處,特別是下肢,會(huì)出現(xiàn)凹陷,指壓性浮腫屬于重度水腫。而輕度水腫按壓后,皮膚表面很光亮;非指壓性浮腫多半是淋巴管水腫,如解放初期常見的絲蟲病導(dǎo)致淋巴管梗阻引起的水腫,按壓后無凹陷。另外,甲狀腺機(jī)能減退病人的下肢浮腫,有時(shí)是類脂的沉積,也可以是非指壓性水腫。因此,臨床中遇到水腫的病人,通常需要進(jìn)行客觀的查體,再進(jìn)行一些器械檢查來判斷水腫的原因。
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標(biāo)簽: 腿浮腫是什么原因引起的
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